التصنيف: أخبار الإدمان

  • قالت أنها ستحررهم من الإدمان لقد حولتهم إلى خدمها الشخصيين

    قالت أنها ستحررهم من الإدمان لقد حولتهم إلى خدمها الشخصيين

    وعد برنامج إعادة التأهيل في ولاية كارولينا الشمالية بالتعافي، مجانا، للأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات. وعندما وصلوا، وضعوا للعمل دون أجر في دور رعاية البالغين للمسنين والمعوقين.

    نشرت هذه القصة في الأصل في 21 مايو 2018 من قبل Reveal from The Center for Investigating Reporting، وهي منظمة إخبارية غير ربحية مقرها في منطقة خليج سان فرانسيسكو. تعرف على المزيد في revealnews.org واشترك في بودكاست Reveal ، الذي تم إنتاجه مع PRX ، في revealnews.org/podcast.

    أمضت جنيفر وارن سنوات في تجنيد الفقراء واليائسين لبرنامجها لإعادة تأهيل مدمني المخدرات في الجبال خارج أشبيلية بولاية كارولينا الشمالية.

    وعدتهم بالمشورة والتعافي مجانا. وعندما وصلوا، وضعتهم في العمل 16 ساعة في اليوم دون أجر في دور رعاية البالغين للمسنين والمعوقين.

    دفع إلى المنازل مع القليل من التدريب أو النوم، والمشاركين رحاب تغيير حفاضات، واستحم المرضى والاستغناء في بعض الأحيان نفس الأدوية التي أرسلت لهم تصاعد في الإدمان في المقام الأول.

    وبالنسبة للبعض، ثبت أن الإغراء كبير جدا. شموا حبوب الألم وصفة طبية، ابتلع قطرات من المورفين من المحاقن الطبية المستخدمة ومقشر بقع الألم الفنتانيل قبالة المرضى وامتص لهم للحصول على ارتفاع.

    ثم كانت هناك مزاعم الاعتداء. وقد اتهم ما لا يقل عن سبعة مشاركين من برنامج وارن، مجتمع اتصالات التعافي، بسوء السلوك الجنسي أو الاعتداء على المرضى في المنازل. قال مشاركون وعمال سابقون إن أحدا لم يبلغ الخدمات الاجتماعية عن الحوادث، كما يقتضي القانون. وواصل المتهم عمله أو نقل ببساطة إلى دار رعاية أخرى.

    قال تشارلز بولك، الذي أكمل برنامج وارن في عام 2017 لإدمان الكحول: "هناك الكثير في البرنامج الذي تم التستر عليه. "الشيء الوحيد الذي تفكر به هو المال"


    تشارلز بولك من مونرو ، ن .C ، أكملت برنامج اتصالات الانتعاش في العام الماضي. يقول أن مديرة البرنامج جينيفر وارن تفكر فقط بالمال الائتمان : جيمس نيكس لكشف

    وسط وباء شبائه الأفيون في جميع أنحاء البلاد ، لا يزال العلاج بعيدا عن متناول معظم الأشخاص الذين يعانون من الإدمان. أولئك الذين لديهم الثروة والتأمين غالبا ما تكون قادرة على دفع الآلاف من الدولارات للبرامج الخاصة على المدى الطويل. ولكن الأقل حظا أصبحوا فريسة سهلة لإعادة التأهيل بوعد محير: التحرر من الإدمان مجانا.

    ولدفع تكاليف إقامتهم، يجب على المشاركين العمل بدوام كامل والتخلي عن رواتبهم. وقد وجد تحقيق جار أجرته مؤسسة Reveal من مركز التحقيقات الصحفية أن العديد من البرامج تستغل هذا الترتيب، حيث تقدم القليل من الخدمات الفعلية بينما تحول المشاركين إلى خدم مأجورين.

    في ولاية كارولينا الشمالية، حولت وارن برنامجها لإعادة التأهيل غير الربحي إلى إمبراطوريتها الشخصية. عملت الناس في برنامجها لاستنفاد، في حين عطلة بانتظام في أماكن مثل باريس واليونان ونيو أورليانز لماردي غرا، وفقا للمشاركين السابقين وسجلات الدولة. وحولت التبرعات غير الربحية المخصصة للبرنامج – المواعيد في صالونات التجميل وتذاكر الحفلات الموسيقية – إلى نفسها واستخدمت طوابع الطعام الخاصة بالمشاركين لتخزين مطبخها الخاص.

    بالإضافة إلى العمل في دور رعاية البالغين، فإن الرجال والنساء الأربعين أو نحو ذلك في برنامج وارن قد جلسوا أطفالها، واعتنوا بمئات من حيواناتها الأليفة الغريبة ونظفوا منزلها.

    قالت دينيس كول، التي كانت مدمنة على كراك الكوكايين عندما أمرها أحد القضاة بإعادة التأهيل في عام 2011، "كما كنا في المزرعة.


    تظهر جينيفر وارن في صورة حجز عام 2015 بعد أن تم القبض عليها وهي تجمع بشكل غير قانوني طوابع غذائية بقيمة آلاف الدولارات. الائتمان: مكتب مقاطعة بونكومب لتحديد الهوية

    حتى بعد تجريدها من رخصة المشورة في عام 2012، واصلت وارن تشغيل برنامجها دون عقاب. أهملت سلطات أربع وكالات حكومية منفصلة الشكاوى، وأفسدت التحقيقات ووقفت موقف أهبة الساء لسنوات بينما كان وارن ينتهك القواعد التي كان من المفترض أن تنفذها.

    ولم يبدأوا في اتخاذ خطوات للحد من الانتهاكات إلا بعد أن استجوبوا مسؤولي الدولة حول تقاعسهم.

    ورفض وارن البالغ من العمر 52 عاما الاجابة على اسئلة من شركة كشف .

    وكتب وارن في رسالة بالبريد الالكتروني "ليس لدي اي سبب للاعتقاد بانكم ستبلغون عن اي شيء ايجابي حول برنامجنا او مهتمون بقصص نجاح الشعب التي يوجد منها الكثير".

    عندما واجهه مشارك سابق في رسالة خاصة على فيسبوك في شباط/فبراير، أجاب وارن: "من السهل جدا شراء السلبية".

    وكتبت في الرسالة التي حصلت عليها "كشف": "بسبب هيكل هذا النوع من البرامج، يغادر الكثير من الناس باستياء ويشعرون بالاستياء". "لقد قضيت معظم حياتي البالغة أحاول رد الجميل".

    تأسست في عام 2011، نمت مجتمع اتصالات الإنعاش لتشمل ثلاثة مواقع، تعمل من المنازل الريفية بالقرب من أشبيلية ورالي.

    وقد سعى مئات الأشخاص للحصول على مساعدة من اتصالات الاسترداد على مر السنين. وترسل المحاكم العديد منهم إلى هناك كبديل للسجن. يأتي آخرون مباشرة من المستشفيات ومرافق الصحة العقلية ومراكز التخلص من السموم التي تمولها الدولة.

    كانت ويتني ريتشاردسون مدمنة على الهيروين وتواجه عقوبة السجن بتهمة السطو عندما أمرها أحد قضاة ولاية كارولينا الشمالية بإكمال البرنامج الذي مدته سنتان في عام 2014 كجزء من اتفاق الإقرار بالذنب.

    لم يكن من المفترض أن يستخدم القضاة وضباط المراقبة مراكز إعادة التأهيل غير المرخصة مثل اتصالات الاسترداد للعلاج. وإعادة التأهيل على وجه التحديد كانت على رادار مسؤولي المراقبة. وفي رسائل البريد الإلكتروني الداخلية،قال أحد المسؤولين إنها "وكالة سيئة ويديرها أشخاص خطرون".

    هرب ريتشاردسون بعد أربعة أشهر. كانت مجروحة جدا من التجربة لدرجة أنها تعهدت بعدم حضور إعادة التأهيل مرة أخرى. عندما انتكست في وقت لاحق، قالت انها حصلت على نفسها نظيفة عن طريق شراء Suboxone في الشارع.

    وقال ريتشاردسون: "ليس من الصواب استغلال الناس وإخضاعهم لإساءات من هذا القبيل عندما يحاولون تحسين حياتهم. "لا يجب أن يذهب أحد إلى ذلك المكان"

    ***

    جنيفر وارن – المعروف آنذاك باسم جنيفر هولويل – كان يعمل على الدكتوراه في جامعة ألاباما عندما حصلت مدمن مخدرات على الكوكايين الكراك.

    تركت برنامجها لعلم النفس السريري وفي سن 27 عاما فحصت نفسها في برنامج إعادة تأهيل سكني في وينستون سالم تطلب منها هي والمشاركين الآخرين العمل مجانا.

    ازدهرت وارن في مركز إعادة التأهيل، وأصبحت مساعدة المخرج بمجرد تخرجها. "أردت أن أكون مثلها، وأصبحت قدوتي"، تتذكر في وقت لاحق.

    ولكن في عام 2002، بعد أن غادرت المديرة وسط مزاعم بأنها سرقت أموالا وواعدت عميلا، قرر وارن وعدة عملاء آخرين بدء برنامج خاص بهم. أطلقوا عليه مشاريع الإنعاش.

    مع شعرها الأشقر المتدفق والفساتين الملونة ، وتوقع وارن صورة روح حرة. ووصفت العملاء بأنهم عائلة وستدعوهم إلى الاختلاط في منزلها، الذي كان مزينا بتماثيل خرافية ورسم أرجوانيا مشرقا في الداخل.

    وقالت العميلة السابقة لاكيندرا ادواردز "يمكنها ان تنظر اليكم وتقرأ مباشرة من خلالكم، اقسم بالله". "مثل، نجاح باهر. إنها لا تعرفني حتى، لكنها أخبرتني بكل شيء عني".

    ولكن سرعان ما بدأ وارن في تجاوز الخطوط الأخلاقية. وأمرت زبائنها بتنظيف منزلها ورعاية مجموعتها المتنامية من اللاما والمهور المصغرة والطيور الغريبة. ثم بدأت هي أيضا علاقة عاطفية في عام 2008 مع عميل كانت تنصح به.

    فيليب وارن كان يقضي الليلة في منزلها وكانوا يقبلون بعضهم البعض مواعدة أحد المشاركين انتهكت مجموعة من قواعد أخلاقيات الدولة، ولكن عندما حاول الأصدقاء والزملاء التدخل، انهارت جنيفر وارن في البكاء.

    "ماذا يفترض أن أفعل؟" بكت خلال مداخلة واحدة. "أنا أحبه"

    دون رادع، انتقلت حتى تاريخ تخرج فيليب وارن ونقله إلى منزلها. تزوج الاثنان بعد سنوات.

    بحلول عام 2011، وصلت شكاوى متعددة حول جنيفر وارن إلى مجلس الترخيص المهني في ولاية كارولينا الشمالية. في الوثيقة الرسمية التي قدمت في وقت لاحق ضدها، انتقدها المجلس على انتهاكاتها الأخلاقية وقال إنها لم تكن خارج لأعمال إعادة التأهيل. في الواقع ، كلما قضى المرضى المزيد من الوقت حولها ، كتب مجلس الترخيص ، كلما زاد احتمال انتكاسهم.

    وكتب المجلس أن وارن "استخدمت واستغلت زبائنها لمصلحتها الشخصية" و"فشلت في الحفاظ على الحدود المناسبة بينها وبين عملائها". وفي نهاية المطاف، ألغت الولاية رخصة الاستشارة الخاصة بها.

    إعادة التأهيل طردتها في عام 2011. وبعد بضعة أيام، ضربت وارن من تلقاء نفسها، تأسيس اتصالات الانتعاش. ولدفع تكاليف برنامجها، التفتت إلى حفنة من أصحاب العمل الذين يحتاجون دائما إلى العمال: دور رعاية البالغين.

    ***

    كانت راشيل توماس تعمل ليلة واحدة في عام 2016 في مركز كاندلر للمعيشة، وهو منزل بالقرب من أشبيلية للبالغين المرضى العقليين والمعوقين، عندما جاء عامل من برنامج جنيفر وارن يركض في القاعة.

    كان أحد السكان المسنين يلهث للهواء ويتقيأ مرارا وتكرارا. اكتشف توماس أن عامل إعادة التأهيل – الذي لم يتم تدريبه على صرف الأدوية الموصوفة طبيا – أعطى المريض الدواء الخطأ.

    وقال توماس الذي لم يعد يعمل في كاندلر "انه في الواقع قتل احد السكان". لم يكن لديه أدنى فكرة عما يجري


    موظف سابق في مركز كاندلر للمعيشة، وهو مرفق للبالغين المرضى عقليا والمعوقين خارج أشبيلي، N.C،، تعاقدت مع اتصالات الانتعاش للعمال. وهي تضم ما يقرب من 30 من السكان. الائتمان : نانسي بيرس للكشف عن

    عمل المشاركون من اتصالات الاسترداد في تسعة منازل على الأقل على مر السنين. وكان بعضهم يعمل كبواب وطهاة، لكن الأغلبية كانت تعمل كمساعدة رعاية شخصية.

    في ولاية كارولينا الشمالية، يجب أن يتلقى مساعدو الرعاية الشخصية ما لا يقل عن 80 ساعة من التدريب، يتعلمون خلالها كيفية إطعام المرضى ورفعهم والاستحمام بأمان. لكن العديد من العاملين في مجال إعادة التأهيل الذين قابلتهم شركة Reveal قالوا إنهم لم يتلقوا أبدا التدريب الذي يتطلبه القانون. كما قام بعض المشاركين في "اتصالات التعافي" بالاستغناء عن الأدوية دون تدريب، على الرغم من أن قانون الولاية يتطلب شهادة خاصة.

    قالت رينيه ثاير، وهي مشاركة سابقة في البرنامج تم تعيينها للعمل كمساعدة رعاية شخصية في عام 2012: "سأموت إذا كان شخص من هذا القبيل يعتني بأمي.

    عمال إعادة التأهيل يكلفون المرافق أقل من الموظفين العاديين. دفعت بعض المنازل ل "اتصالات الاسترداد" الحد الأدنى للأجور – 7.25 دولارا في الساعة – لكل عامل ولم تدفع تعويضات العمال أو التأمين أو العمل الإضافي، وفقا للمديرين السابقين والسجلات الداخلية التي حصلت عليها Reveal.

    الكوارث تحدث طوال الوقت

    أحد الموظفين في مركز التقاعد في وادي هوميني سيفتح عربة الدواء ويوضع حبوب الألم في أكواب الورق الأبيض. ثم، بدلا من أخذ الأدوية الموصوفة طبيا للسكان بنفسها، كانت تأمر العاملين في مركز إعادة التأهيل بتوزيع الحبوب أثناء نومها على كرسي، كما قال تشارلز بولك، وهو مشارك سابق صرف الأدوية أيضا.

    وقال " ان الكثير من الناس انتكسوا وانتشيوا بهذه الطريقة " . "لقد سرقوا الادوية كانوا يأخذونها فقط".

    وكانت بقع الألم الفنتانيل، التي تطلق ببطء المواد الأفيونية تصل إلى 50 مرة أقوى من الهيروين، في ارتفاع الطلب بشكل خاص. عندما حان الوقت للاستحمام المرضى في الألم المزمن، فإن بعض العاملين في مجال إعادة التأهيل قشر قبالة بقع والاحتفاظ بها لأنفسهم.

    وقال إيان هايز، المدير السابق في شركة "Recovery Connections": "كانوا يأخذون بقعهم منها ويمتصون الفنتانيل. قالت لي إحدى الفتيات: "كنت أنتشي كل يوم في البرنامج اللعين". "


    ساعدنا في الإبلاغ عن هذه القصة
    ونحن نحاول معرفة عدد مراكز إعادة التأهيل القائمة على العمل في الولايات المتحدة. املأ هذا النموذج إذا كنت تعرف عن واحد. و أرسل لنا بريدا إلكترونيا إذا كنت صحفيا أو مؤسسة إخبارية تريد تقديم تقرير عن عمليات إعادة التأهيل بالقرب منك.***


    واتهم ما لا يقل عن سبعة من العاملين في مجال إعادة التأهيل بالاعتداء الجنسي أو سوء السلوك مع المرضى في المنازل. قال موظفون سابقون إنه لم يتم إبلاغ السلطات بأي من هذه الادعاءات، كما يقتضي القانون. كشف لا يمكن العثور على أي ذكر لأي من الاعتداءات المزعومة في آلاف الصفحات من تقارير الشرطة، وسجلات خدمات حماية الكبار وعمليات التفتيش على المقاطعات و الولايات. وواصل المتهم عمله أو نقل ببساطة إلى مرافق أخرى.

    اتهم أحد العاملين الذكور في مجال إعادة التأهيل بالاعتداء الجنسي على امرأة مسنة معاقة أثناء الاستحمام في كاندلر في عام 2016. وبعد الحادث، رفضت المرأة السماح لعامل إعادة التأهيل بالاستحمام بها.

    "لا أريده أن يفعل ذلك!" بكت وهي تشير إلى العامل، تتذكر بولك، الذي شهد التفاعل.

    وردا على ذلك، منعت كاندلر العاملين في مجال إعادة التأهيل من الاستحمام من النساء المقيمات، وفقا لسبعة موظفين ومشاركين حاليين وسابقين. حتى منتصف مايو/أيار (2018)، كان الرجل لا يزال يعمل في المنزل.

    وقال كريس دامياني، الرئيس التنفيذي للشركة المالكة لكاندلر ووادي هوميني، إن وكالته لم تواجه أي مشاكل مع عمال إعادة التأهيل. وقال إنه لم يتم إبلاغ الإدارة بأي من الاعتداءات المزعومة وأن شركته تحقق في القضايا التي أثارتها تقارير شركة Reveal.

    وقال دامياني "نحن لا نستخف بأي تقرير عن سوء المعاملة أو الإهمال أو الاعتداء أو السرقة أو تعاطي المخدرات".

     
    يضم مركز سيداربروك السكني، وهو مرفق للمساعدة في المعيشة في نيبو، بولاية نيو .C، 80 من السكان ويستخدم عمالا من مجتمع اتصالات التعافي. الائتمان : نانسي بيرس لكشف

    في عام 2014، اتهمت عاملة إعادة تأهيل أخرى بالاعتداء الجنسي على امرأة معاقة في غرفة نومها في مركز سيداربروك السكني، على ما قالت المرأة وأربعة موظفين سابقين.

    قالت إنها قاومته وأبلغت على الفور عن الحادث، لكن المسؤول "تجاهلني".

    قالت المرأة، التي غادرت المنشأة في 2016: "كرهت المكان. "شعرت وكأنني حرفيا في الجحيم. "

    وقال فريدريك ليونارد، مالك سيداربروك، إن المنشأة لم تقدم أبدا تقريرا رسميا إلى إدارة الخدمات الاجتماعية في المقاطعة لأن المنشأة أجرت تحقيقاتها الخاصة وخلصت إلى أن اعتداء لم يحدث. ورفض الادلاء بمزيد من التفاصيل حول التحقيق الداخلى .

    وقال "لدينا ضمانات لمنع سوء السلوك من هذا النوع". "من الصعب عندما البالغين المرضى عقليا، الذين يعانون من مرض عقلي حاد، هم أيضا مؤرخين الفقراء من واقع الأمر."

    واستمر العامل المتهم في العمل في المرفق لعدة أيام. وقالت هي وموظف سابق إن وجوده أرعب المريض الذي اتهمه.

    في اتصالات التعافي، تعاملت وارن مع الاعتداء المزعوم في مجموعتها العلاجية الأسبوعية. وبدلا من الاتصال بالشرطة، وضعت الرجل في وسط دائرة بينما صرخ أقرانه في وجهه ووصفوه بأنه مفترس جنسي، وفقا لاثنين من المشاركين السابقين.

    وقال بليك لوفينجس، الذي حضر جلسة العلاج: "لقد انطلقوا جميعا عليه. "لقد جلس هناك"

    بعد الجلسة، أرسل وارن العامل المتهم إلى دار رعاية أخرى.

    وقالت ويتني ريتشاردسون التي حضرت ايضا "كان الامر مريضا حقا". "أرادوا فقط أن ينظفوها تحت البساط"

    ***

    جنيفر وارن يجمع راتبا قدره حوالي 65،000 دولار في السنة، وفقا للإيداعات الضريبية، ولكن هذا المال وحده لم يكن كافيا. لسنوات، استخدمت وضع إعادة التأهيل غير الربحي كوسيلة للإثراء الشخصي.

    وفي كل يوم، قالت مجموعة من عملاء وارن إنه من المتوقع أن يقوموا بمئات المكالمات الهاتفية مع الشركات والشركات الكبرى لمطالبتهم بالتبرع بالسلع والخدمات، وفقا لسجلات الدولة والمشاركين السابقين والموظفين. طلبوا تومي هيلفيغر مصمم الملابس، هيلتون للإقامة في الفندق ومصنع تشيزكيك لتناول وجبات مجانية. استخدمت وارن المنظمة غير الربحية لتسجيل تذاكر حفلات موسيقية مجانية لرؤية فرقها المفضلة.

    رحلات جنيفر وارن

    وكانت التبرعات قابلة للخصم الضريبي وكان من المفترض أن تذهب إلى المشاركين في البرنامج. لكن (وارن) حصل على الإختيار الأول لكل شيء

    قالت جيسيكا ستانلي، التي حضرت مركز إعادة التأهيل في عام 2016 واتصلت بالشركات نيابة عن البرنامج: "حصلت جينيفر وهما على كل الأشياء الجيدة. "لقد كانت خدعة صغيرة"

    ودعا المشاركون بشكل روتيني الأظافر وصالونات الشعر لحجز مواعيد مجانية. وقالوا إن زيارات الصالون ستساعد المشاركين في إعادة التأهيل على "بناء احترامهم لأنفسهم". لكن (وارن) هو من ظهر

    وقال إيان هايز، المدير السابق ل"اتصالات التعافي": "كانت تستفيد من جميع عمليات تجميل الأظافر والعناية بالعناية بالأسنان المتبرع بها. "كانت تذهب إلى مكان واحد في المركز التجاري طوال الوقت"

    وخلال أحد المواعيد، سأل مصفف شعر وارن عن المدة التي عملت فيها في البرنامج، وفقا لموظف سابق شهد التفاعل والسجلات من تحقيق أجرته الدولة. عندما اعترف وارن أنها كانت مؤسسة، كان المصمم غاضب.

    كما أمرت وارن المشاركين في البرنامج بالتسجيل للحصول على طوابع الطعام، والتي قال المشاركون السابقون إنها استخدمتها لتخزين مطبخها الخاص.

    في عام 2015، اعترفت وارن بأنها مذنبة بالاحتيال في المساعدة المالية لكذبها بشأن دخلها وجمعها بشكل غير قانوني طوابع غذائية بقيمة آلاف الدولارات. وحكم عليها ب 45 يوما تحت المراقبة. لكن المشاركين يقولون إنها استمرت في استخدام فوائدها لملء مخزنها الشخصي.

    في حين حصل وارن على شرائح اللحم، قال المشاركون إنهم غالبا ما يتركون مع أكثر قليلا من مساعد هامبرغر والمفرقعات وأحواض زبدة الفول السوداني. في بعض الأحيان، اشتكوا من عدم وجود طعام على الإطلاق.

    وتتذكر روشوندا ماكيلوين، وهي مشاركة سابقة تركت البرنامج العام الماضي، قائلة: "في بعض الأحيان كنا نلكم معكرونة الرامين في الليل. "في بعض الأيام، شعرت بالجوع".

    ولكن كان هناك دائما المال للحيوانات.

    أنفق وارن أكثر من 32,000 دولار في أموال البرنامج على نفقات الحيوانات، وفقا للإيداعات الضريبية للمنظمة غير الربحية من 2014 و 2015.

    اشترت الماعز والأغنام في مزادات الحيوانات في جميع أنحاء البلاد. كان لديها اثنين من الثعالب في القطب الشمالي، والطيور الكبيرة مثل النعام تسمى الرياس والطائرات الشراعية السكر – marsupials الصغيرة التي تشبه السناجب الطائرة. (وارن) ادعى أنهم كانوا لبرنامج العلاج الحيواني لإعادة التأهيل.

    "بعض الناس يجمعون الطوابع. بعض الناس يجمعون الأحذية جنيفر لديها شيء لجمع الحيوانات " ، وقال هايز ، المدير السابق.

    وارن يحتفظ العشرات منهم في منزلها في الجبل الأسود، وقال المشاركون. غرفة نومها مكدسة بأقفاص من طيور التوكان وغيرها من الطيور الاستوائية.

    في واحدة من البؤر الاستيطانية لاتصالات الإنعاش بالقرب من رالي، تكتظ حظيرة بأكملها بالحيوانات، وفقا للمشاركين. الخنازير الغينية تتعثر فوق بعضها البعض في صناديق. الفئران تتكاثر بالعشرات داخل مرآب مضاء بشكل خافت، والقرود يقبع في أقفاص ضيقة. وذكر العديد من المشاركين بدفن اللاما الموتى في ساحة البرنامج.

    على الرغم من أن البرنامج كان لديه خيول ل "برنامج العلاج بالخيول"، قال المشاركون إنه لم يسمح لهم بركوبها.

    قالت جوليا هاريس إنها أصيبت بفكرة واحدة عندما دخلت البرنامج في عام 2017.

    وتتذكر وهي تفكر: "لقد هبطت في ملجأ للمجانين. "أنا في منزل قذر مع الحيوانات وفرو الحيوانات. وهذا يفترض أن يكون إعادة تأهيل؟"

     
    جوليا هاريس، في الصورة في منزلها بالقرب من بريفارد، N.C،، وقالت انها ضربت مع فكرة واحدة عندما وصلت إلى اتصالات الانتعاش العام الماضي للمساعدة في مشكلة الكحول: "لقد هبطت في ملجأ مجنون". الائتمان : جيمس نيكس لكشف

    ***

    بالنسبة لبعض الناس، لم يكن أسوأ جزء في برنامج جنيفر وارن هو العمل في دور الرعاية أو الأعمال الشخصية – بل كانت مجموعات العلاج.

    الجلسات عادة ما تحدث في منزل وارن. جلست المجموعة في دائرة كبيرة من الكراسي القابلة للطي ويحب في حين أن كل شخص أخذ منعطفا في "المقعد الساخن" في الوسط. ثم لعن المرضى الآخرون وصرخوا ووجهوا الشتائم إلى الشخص لمدة تصل إلى 45 دقيقة في كل مرة.

    شقي مدلل.

    عاهرة غبية

    عاهرة لعينة

    والمشاركة إلزامية. وكثيرا ما انهار الناس وهم يبكون. وقال بعض المشاركين وارن وآخرين يبدو أن يستمتع به.

    قال سكوت هاكيس، الذي ترك البرنامج في عام 2016: "ترى أشخاصا معينين يخططون لهذا الهراء طوال الأسبوع، ويبحثون عن أشياء لاستخدامها ضدك. "إنها مثل المزاح، إنها مثل لعبة. الترفيه فقط.

    في بعض الأحيان ، وارن تعتيم النوافذ والحفاظ على مجموعة مختارة مستيقظا لأيام على نهاية لأنها تلاوة قصص حياتهم. إذا بدأ أي شخص في الغفوة، قال المشاركون إنهم رشوا بالماء. قال بعض الناس إنهم بدأوا في الهلوسة.

    وقالت هيذر فوكس التي تركت البرنامج العام الماضي "انه مثل تعذيب وكالة الاستخبارات المركزية".

    وقال وارن إن هذه المجموعات تهدف إلى تعليم المشاركين مهارات حل النزاعات. تعلمت كيفية مواجهة أقسى الحقائق في حياتهم وتجاوز ذلك، وأوضحت في شهادة لدعوى قضائية عام 2010 التي رفعتها عميل الذي وجد لها أول إعادة التأهيل، مشاريع الانتعاش، المسيئة.

    قالت:"لن أقول إنها إساءة لفظية. "إنها فرصة شفاء رائعة"

    "هل هناك صراخ متورط؟" سألها المحامي.

    "في بعض الأحيان"، أجاب وارن.

    تكتيكات وارن العلاجية متجذرة في برنامج إعادة تأهيل المخدرات يسمى سينانانون، الذي تأسس في عام 1958. وقد أظهرت الدراسات أن جلسات المجموعة، التي تنطوي على الصراخ والشتائم، يمكن أن تكون كارثية للأشخاص الذين يعانون من سوء الصحة العقلية وانخفاض احترام الذات. وندد مسؤولو تنفيذ القانون فيما بعد بالبرنامج ووصفوه بانه طائفة دينية .

    قال معظم المشاركين الذين قابلتهم Reveal إنهم وجدوا جلسات العلاج الخاصة بوارن مهينة. وأولئك الذين اشتكوا عوقبوا بمزيد من العمل. وأجبروا على تنظيف الأرضيات بفرشاة أسنان أو قطع العشب بمقص.

    قالت هيذر تيتزنر براون، التي حضرت مركز إعادة التأهيل بسبب إدمان الكحول وهربت في منتصف الليل في عام 2016: "أرادوا منا أن ننهار عاطفيا لدرجة أننا سنستمع إلى كل ما يقولون. "فقط خذها و لا يكون لديك رأي أو عقلك الخاص"

    تحدث بعض المشاركين السابقين الذين قابلتهم Reveal بشكل إيجابي عن البرنامج ، قائلين إن وارن وإعادة تأهيلها كانا هناك من أجلهما عندما لم يكن هناك أحد آخر.

    وقال ريك تايلور، الذي تخرج في عام 2014 وينسب إليه الفضل في مساعدته على التغلب على إدمان المخدرات: "إذا كنت على مفترق طرق في حياتك وأحرقت كل جسر هناك، فهذا هو أفضل طريقة. كل ما كان علي فعله هو الاستسلام والقيام بما قيل لي".

    وترك آخرون البرنامج في وضع أسوأ مما كانوا عليه عندما وصلوا. ولجأ البعض إلى المخدرات لمواجهة ذلك. وقال العديد من المشاركين تكشف أنهم فروا إلى الجبال، وأحيانا في المطر أو الثلج أو في منتصف الليل.

    ويتذكر تومي فارويك، الذي حضر البرنامج في عام 2012، قائلا: "كنت صاحيا بدنيا، لكن عقلي كان أسوأ بكثير مما كان عليه من قبل عندما كنت أستخدم. "لم يعد لدي أي رغبة في العيش. أردت الموت فقط".

    من خلال كل هذا، طالب وارن الناس بالعمل على مدار الساعة لأنه كلما عملوا أكثر، كلما جلبوا المزيد من المال لإعادة التأهيل.

    "عليكم جميعا كسب بعض المال"، تذكرت هايز قولها.

    ***

    وكان المنظمون في ولاية كارولينا الشمالية على علم تام بإساءة المعاملة في اتصالات الاسترداد.

    بعد وقت قصير من افتتاح جنيفر وارن في عام 2011، تلقت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية شكوى تزعم أنها كانت تدير برنامج إعادة تأهيل غير مرخص، في انتهاك لقانون الولاية. في ولاية كارولينا الشمالية، أي منشأة تقدم العلاج على مدار 24 ساعة مطلوب أن تكون مرخصة.

    عندما وصل المحقق جوي أليسون في اتصالات الانتعاش للتحقق من ذلك، وارن استقبلها بحرارة. على الرغم من أن وارن كان الإعلان عن برنامجها بأنه "علاج تعاطي المخدرات" على الانترنت وفي الكتيبات، وقالت أليسون قصة مختلفة: كانت تدير منازل في منتصف الطريق، وليس برنامج العلاج.

    قبلت أليسون هذا التفسير ثم عرضت على وارن نصيحة: إذا قالت إنها تعمل على برنامج"12 خطوة للمساعدة الذاتية"،يمكن لوارن تجنب رقابة الدولة تماما. استخدم وارن اللغة الجديدة في المواد الترويجية لكنه لم يتغير إلا قليلا.

    وبعد سبع سنوات، لا يزال هذا القرار يسمح لوارن بتشغيل مركز إعادة التأهيل الخاص بها دون إشراف حكومي. لكن الشكاوى لم تتوقف: العمل القسري، والتعامل مع الذات، وسوء المعاملة.

    وقال المشاركون للقسم ان وارن كان يجبرهم على العمل "16 ساعة / يوم ، 7 ايام / اسبوع" ويحتفظ بجميع رواتبهم . وقال رجل آخر إن البرنامج كان مسيئا لدرجة أنه"هرب" بالقفز من شرفة الطابق الثالث.

    في كل مرة، أعطت أليسون نفس الإجابة. "لقد واصلت تلقي المكالمات / الشكاوى حول هذا البرنامج ولكن، وقد أوضحت أنها معفاة من الترخيص"، كتبت في رسالة بريد إلكتروني داخلية في عام 2016.

    بعد أسئلة من كشف، بدأت وزارة الصحة في الولاية أخيرا للقضاء.

    وفي 16 مايو 2018، حظرت اتصالات التعافي إرسال المشاركين للعمل كمقدمي رعاية في دور رعاية البالغين، مما قد يؤدي إلى قطع المصدر الرئيسي لتمويل البرنامج. وقالت الوزارة انه يجب ترخيص اتصالات الاسترداد كوكالة توظيف لمواصلة ارسال العمال .

    الا ان الوزارة قالت ان البرنامج مازال غير مطلوب للحصول على ترخيص كمركز لاعادة تأهيل المخدرات .

    وقد أفلتت اتصالات الاسترداد من المساءلة من وكالات الدولة الأخرى أيضا.

    منذ عام 2011، تلقى مكتب وزير خارجية ولاية كارولينا الشمالية شكاوى من أن وارن قد حصل على تبرعات مخصصة للبرنامج. وأجرى محققوها تحقيقا كاملا، وتحدثوا مع أصحاب الأعمال الذين خدعهم وارن وراجعوا سجلات المكالمات الداخلية والوثائق المالية.

    لكن الوكالة تخلت عن القضية في نهاية المطاف. والسبب في ذلك: لم يرسل المشاركون أبدا مسؤولين موقعين ومزودين بإفادات خطية موثقة.

    حصلت اتصالات الاسترداد للحفاظ على ترخيص الالتماس الخيرية والوضع غير الربحي ، والذي يسمح وارن لمواصلة جمع التبرعات المعفاة من الضرائب من الشركات والجمهور.

    وفي رسائل إلكترونية مستاءة إلى السلطات، أعرب مديرو العديد من مراكز إعادة التأهيل المرخصة عن استيائهم من أن وارن استمر في التهرب من المساءلة.

    "هذا الشخص يعتقد أن القواعد لا تنطبق عليها، بغض النظر عن عدد التحذيرات أو الإجراءات التأديبية التي يتم اتخاذها"، كتب ديفيد مارتن، الذي شارك في تأسيس أول إعادة تأهيل لوارن معها، إلى مكتب المدعي العام في رسالة إلكترونية في يوليو 2012.

    (مارتن) قام بشطب آخر تجاوز لها. وكتب أن وارن "أمضت شهر يونيو بأكمله على الشاطئ" واستخدمت طوابع الطعام الخاصة بإعادة التأهيل لنفسها. هل كان هذا شيئا سيتابعه النائب العام؟

    ووعد أحد المحققين بالنظر في الأمر، ولكن لم يأت منه شيء.

    وكان لإدارة السلامة العامة في ولاية كارولينا الشمالية دورها في اتخاذ إجراءات صارمة في نفس الوقت تقريبا. بدأ ضباط المراقبة في الاستماع إلى شكاوى في عام 2012 من أشخاص أمرتهم المحكمة بالذهاب إلى اتصالات الاسترداد.

    في رسائل البريد الإلكتروني الداخلية، اتفق مسؤولو المراقبة على أن البرنامج غير مناسب للمجرمين وسيطروا على تاريخ وارن الدنيئة. لكنهم استمروا في السماح للمراقبين بالحضور.

    وكتب أحد الإداريين في رسالة إلكترونية داخلية: "نحن لسنا مسؤولين عن حفظ الأمن في الوكالات المتاحة للجناة".

    بعد أسئلة من كشف، اتخذ مسؤولو المراقبة أخيرا إجراءات ضد إعادة التأهيل.

    وكتبت الوزارة في مذكرة بتاريخ 8 مايو/أيار (2018) "لقد قررنا أن مواقع اتصالات الاسترداد لا تتماشى مع مهمتنا أو رؤيتنا أو أهدافنا". للمضي قدما، لن يسمح لأي مراقب هناك.

    لكن المستشفيات ومراكز العلاج قصيرة الأجل تواصل إرسال الناس إلى البرنامج. وكذلك الأخصائيون الاجتماعيون في مرافق التخلص من السموم والنفسية التي تمولها الدولة. اتصالات الاسترداد دائما على استعداد لقبول أولئك الذين ليس لديهم مكان آخر للذهاب.

    جنيفر وارن تنتظرهم

     

    المزيد من جميع الأعمال. لا أجر. سلسلة
    اقرأ: تأثير: المسؤولين اتخاذ إجراءات بشأن معسكر عمل إعادة التأهيل ردا على الكشف عن التحقيق
    اقرأ: ظنوا أنهم ذاهبون إلى إعادة التأهيل. انتهى بهم الأمر في نباتات الدجاج
    اقرأ: داخل إعادة تأهيل القاضي: العمل غير المدفوع الأجر في مصنع كوكا كولا محلي
    اقرأ: الرد على التحقيق في معسكر العمل: "لا شيء أقل من العبودية"

    عرض القصة الأصلية هنا.

    عرض المقالة الأصلية في thefix.com

  • الذين يعيشون 24:6 سوف تجعلك أكثر سعادة

    الذين يعيشون 24:6 سوف تجعلك أكثر سعادة

    الذين يعيشون 24:6 سوف تجعلك أكثر سعادة

    نحن نتحدث طوال الوقت عن أن تكون 'على' 24:7. علينا أن نتحقق من رسائل البريد الإلكتروني الخاصة بنا: نحن لا نعرف أبدا ما قد يأتي خلال استراحة الغداء مما يتطلب اهتماما فوريا. يجب أن يكون لدينا إشعارات على: ماذا لو فاتنا الإفراج عن تذاكر لفناننا المفضل؟ علينا أن نكون على تويتر طوال الوقت أو قد نفتقد الموضوع التالي الرائج ونكون وراء الأخبار العاجلة. العيش هكذا يستنزف يقضي البالغون في المملكة المتحدة الآن ما متوسطه 8 ساعات و41 دقيقة يوميا على الشاشات – وقت أطول مما ننام! الناس كثيرا ما يسألنا ما هي طريقة يمكن تحقيقها للقيام التخلص من السموم الرقمية قد تبدو. حتى هنا فكرة واحدة لمحاولة التخلص من السموم الرقمية : الذين يعيشون 24:6.

    ما هو 24:6؟

    فكرة العيش 24:6 هو أن يكون مجرد الوصول إليها كالمعتاد، وبصرف النظر عن يوم واحد في الأسبوع. عادة هذا اليوم سيكون يوم الأحد، بعد كل شيء، هو يوم الراحة. ومع ذلك ، يمكنك اختيار الأربعاء لتقسيم الأسبوع ، أو الاثنين بحيث يبدأ بشكل أفضل قليلا ، مهما كان يعمل بالنسبة لك. يمكنك اختيار بالضبط ما يأخذ شكل 24:6 بالنسبة لك شخصيا أيضا. ربما كنت في حاجة الى استراحة من البريد الإلكتروني ولكن مشاهدة التلفزيون قليلا مع الأطفال يمكن أن يكون وسيلة لطيفة الاسترخاء ليختتم في المساء والسندات؟ قد تختار التخلي عن وسائل التواصل الاجتماعي ولكن لا تزال تحقق من رسائل هاتفك. أو يمكنك الذهاب الديك الرومي الباردة، لا هاتف، لا شاشات من أي نوع، ويكون يوم واحد حيث يمكنك التنفس فقط. يمكننا أن نضمن لكم سوف نقدر كسر!

    ما هي الفوائد؟

    التخلص من السموم الرقمية العادية يجلب الكثير من الفوائد. هل يمكنك تذكر آخر مرة نمت فيها بدون ليلة مناسبة؟ إذا لم يكن كذلك ، يمكن أن يكون هذا هو الجواب كما ثبت أن التخلص من السموم الرقمية يمكن أن تفعل العجائب لجدول نومك! ماذا عن تركيزك؟ متى كانت آخر مرة تقرأ فيها كتابا من البداية إلى النهاية دون أن تكافح من أجل التركيز؟ يمكن أن تساعدك إزالة السموم الرقمية على توجيه انتباهك إلى المكان الذي تريده، بل إنها قد تساعد في عملك. ليس ذلك فحسب ، فإن التوقف عن الشاشات سيفيد صحتك العقلية بشكل شبه مؤكد ، مما يجعلك أكثر سعادة وصحة كل أسبوع.

    كيفية تنظيمه

    إذا كان الهدف من العيش 24:6 هو وضع ضغط أقل على نفسك ثم قد ترغب في اتخاذ بضع خطوات مسبقا حتى لا أؤكد لكم أكثر! إذا كنت لن تكون قابلة للاتصال ثم التحدث إلى أولئك الذين من المهم أن تكون قادرة على الحصول على عقد من أنت. يمكنك أن تعطيهم رقم هاتف أرضي أو رقم شخص ستكون معه يمكن أن يكون من الصعب الالتزام عادة جديدة حتى تجعل من السهل على نفسك قدر الإمكان من خلال التفكير والقضاء على المشاكل مقدما.

    أعط 24: 6 الذين يعيشون الذهاب، ربما لهذا الأسبوع فقط، واسمحوا لنا أن نعرف كيف تحصل على؟ نحن نحب الحصول على ملاحظاتك حول ما يعمل بالنسبة لك في محاولة التخلص من السموم الرقمية وبناء نمط حياة أكثر وعيا. حظ سعيد!

    عرض المقالة الأصلية في itstimetologoff.com

  • #logoffforlove عيد الحب هذا

    #logoffforlove عيد الحب هذا

    #logoffforlove عيد الحب هذا

    عيد الحب سواء كنا ننظر إليها على أنها عطلة على قدم المساواة مع عيد الميلاد ، أو رفضها على أنها اختراع آخر لكسب المال من قبل شركات البطاقات ، فمن الصعب تجاهل فرصة القيام بشيء ما لإظهار أحبائنا مدى اهتمامنا.

    ومع ذلك ، بغض النظر عن مدى روعة الخطط التي قمت بها لعيد الحب ، فإنها لن تكون كاملة إذا كنت ملتصقا بشاشتك. للمشاركة حقا في عيد الحب نحن بحاجة إلى أن نكون حاضرين وكاملين في هذه اللحظة مع أحبائنا.

    ليس من المستغرب، وقد وجدت البحوث أن أكثر في كثير من الأحيان شخص يحصل'phubbed' (الهاتف رفض) من قبل شريكهم، وأقل ارتياحا هم مع علاقتهم الرومانسية. مع اقتراب عيد الحب، نحن بحاجة إلى معرفة كيفية الحصول على استخدام التكنولوجيا لدينا تحت السيطرة بحيث لا يكون لها تأثير سلبي على علاقاتنا.

    عيد الحب هو عن جعل الخاص بك كبيرة أخرى يشعر خاصة. كيف يمكنك أن تفعل هذا عندما ترفض أن تعطيهم اهتمامك الكامل؟ نحن بحاجة إلى تعلم العيش من خلال بعضنا البعض، وليس من خلال شاشاتنا. لهذا السبب نقوم كل عام بإدارة حملتنا #logoffforlove.

    6 هل و Don'ts #logoffforlove عيد الحب هذا

    DO كتابة بطاقة

    في حين أن إرسال نص سريع لإعلام شريكك بمدى تقديرك لهم يتطلب تخطيطا أقل ، إلا أنه لا يمكنه التغلب على الشعور باستلام البطاقة. مع العلم أن كنت قد استثمرت الوقت والاهتمام في اختيار بطاقة ومن ثم ملء مع رسالة ذات مغزى سيجعل شريك حياتك يشعر أميال أكثر خاصة من أي رمز تعبيري يمكن من أي وقت مضى.

    DO وضع هاتفك بعيدا خلال العشاء

    قضاء بعض الوقت معا يتطلب أكثر من مجرد الجلوس على نفس الطاولة في مطعم. العشاء معا يمكن أن يكون وسيلة رائعة لأخذ قسط من الراحة من حياتنا المحمومة وقضاء وقت ممتع معا، ولكن التحقق من هاتفك طوال إشارات العشاء التي لم تستثمر بالكامل في شريك حياتك. منحهم اهتمامكم الكامل; وضعه على عدم الإزعاج بحيث حتى الأز من الإخطارات لن يكون الهاء.

    DO اختيار نشاط خالية من الشاشة

    في حين أن الأفلام رائعة ، ألن يكون من الجميل التفاعل مع الآخر أكثر من ذلك بقليل؟ حتى لو كنت تركز على نفس الشيء، وجود عينيك ثابتة على الشاشة، مع خطوط متوازية من البصر، لا يدعو نفس العلاقة الحميمة والمودة أن الأنشطة الأخرى من شأنه. افعل شيئا مثل الطهي معا، أو اذهب في نزهة: أي شيء ينطوي على التواصل والتفاعل وجها لوجه.

    لا تتحقق من وسائل التواصل الاجتماعي

    مرة أخرى ، كنت قضاء بعض الوقت معا ، فلماذا تريد تحويل تركيزك على ما يفعله الآخرون في هذه اللحظة؟ في الواقع ، يجد الكثيرون أن حب شريكهم لوسائل التواصل الاجتماعي يشعر بأن هناك شخصا ثالثا في العلاقة. أظهر لشريكك أنك مستثمر بالكامل فيها من خلال عدم السماح له بأن يصبح عجلة ثالثة لك ولهاتفك.

    لا تتحقق من هاتفك قبل النوم

    وجود هاتفك في غرفة النوم ليست مجرد فكرة جيدة. فإنه يعرض للخطر نومك، ليست بالضبط مثير للشهوة الجنسية ، والتحقق من ذلك قبل النوم مرة أخرى إشارات إلى شريك حياتك أنك أكثر اهتماما في حياة الآخرين والقصص في الوقت الحالي من لهم.

    هل مواصلة هذا طوال العام

    هذه النصائح ليست فقط لعيد الحب – انهم عادات كبيرة لاعتماد من أجل إقامة علاقة أكثر صحة مع التكنولوجيا لدينا. نحن بحاجة إلى تذكيرنا بإعطاء الأولوية لعلاقاتنا الإنسانية. يجب أن تكون هذه الخطوات نقطة انطلاق جيدة نحو التغلب على إضافة هواتفنا. حظا سعيدا، ويكون عيد حب سعيد.

    عرض المقالة الأصلية في itstimetologoff.com

  • كيفية القيام الدوبامين الصيام الحق

    كيفية القيام الدوبامين الصيام الحق

    التخلص من السموم الرقمية هو ما نقوم به. نكتب عن فوائد الوقت بعيدا عن الشاشات ونضعها موضع التنفيذ مع تراجعاتنا ومحادثات مؤسسنا العامة والخاصة. ولكن السموم الرقمية ليست الطريقة الوحيدة لتجربة فوائد التوازن بين الشاشة والحياة ، وهناك اتجاهات جديدة كل يوم بما في ذلك في الآونة الأخيرة فكرة سرعة الدوبامين. ما هذا؟ حسنا، لقد قمنا بالعمل من أجل أن تشرحي ما هو صيام الدوبامين، كيف تفعلينه، وما يمكنك الحصول عليه منه.

    ما هو صيام الدوبامين؟

    الدوبامين هو ناقل عصبي مما يخلق الدافع في الدماغ لأنشطة مختلفة مثل ممارسة, الحديث والتلفزيون. إنه يكافئنا على السلوكيات التي نجدها ممتعة، وهكذا يخبرنا أنها تستحق التكرار. في الوقت الذي سبق التكنولوجيا التي كانت على ما يرام، فإنه من الجيد أن ترغب في السباحة، والحديث، وقراءة أو تشغيل أكثر من ذلك؛ ولكن الرؤساء التنفيذيين للتكنولوجيا وادي السيليكون قد اتخذت خطوة واحدة أبعد من خلال خلق عمدا البرمجيات التي تعطينا ضرب الدوبامين. لذا ، فإن صيام الدوبامين هو اتجاه جديد انطلق في نهاية العقد الماضي لتجنب كل هذه السلوكيات من أجل "إعادة ضبط" دماغك. الآن، أنا لا أعرف عنك ولكن فكرة عدم التحدث والقراءة ومجرد الجلوس داخل بالملل لعطلة نهاية الأسبوع لا يروق. الدوبامين هو مادة كيميائية طبيعية فلماذا لا ندير الدوبامين بالطريقة التي فعلها أجدادنا؟


    كيف يغير وادي السيليكون أدمغتنا

    لقد تحدثنا من قبل عن الطرق التي تجعل المديرين التنفيذيين للتكنولوجيا منتجاتها 'لزجة'. هذه هي الطريقة التي يحصلون لنا على البقاء على تطبيقاتهم لفترة طويلة, نحن في انتظار ضرب الدوبامين; من "أعجبني" أو "تعليق" أو "مشاركة" أو حتى "سلسلة" على Snapchat. في كل مرة نحصل على واحد أنها تعزز أدمغتنا للبقاء على الشاشات ومن ثم أعود مرارا وتكرارا، بنفس الطريقة التي تعمل بها ماكينات القمار في كازينو. لن تكون هذه مشكلة إذا لم نكن نعرف بالفعل عن التأثير السلبي للشاشات على صحتنا العقلية والبدنية، مع النوم والتركيز والإبداع الأكثر تضررا. لذا، إذا كنا نريد استعادة السيطرة على أدمغتنا وإعادة توجيه انتباهنا إلى مكان أكثر فائدة ثم نحن بحاجة إلى إعادة التوازن ردود أفعالنا على شاشات – ربما عن طريق الذهاب على الدوبامين سريع عرضية.

    كيفية القيام الدوبامين الصيام الحق

    هذا النوع من الزيارات التي نحصل عليها من وسائل الإعلام الاجتماعية والتكنولوجيا سريعة ومتكررة ، لذلك نوصي بالدوبامين المثالي بسرعة القيام بالتخلص من السموم الرقمية ومحاولة استبدال الوقت الذي ستكون فيه على هاتفك بأنشطة ممتعة بطيئة الإصدار. ولكن، مجرد أخذ هاتفك قد لا يحد بالضرورة الدوبامين الخاص بك إذا كنت تنفق وقتك مشاهدة التلفزيون أو لعب ألعاب الفيديو – حتى محاولة وتذهب التماثلية بشكل صحيح. أعتقد أن المراهق بالملل في 80s! يمكنك الذهاب للسباحة أو قراءة كتاب أو طهي عشاء طويل. أي شيء بعيدا عن الإشباع السريع سوف تعطيك رضا الدوبامين ولكن بطريقة أكثر صحة وإنتاجية بكثير من مجرد 'مثل'. هل يمكن أن تستخدم حتى هذا الوقت لإعادة روتين الصباح الخاص بك أو دمج المزيد من عناصر التفكير وممارسة لحياة مشغولة بالفعل، وربما سريع الدوبامين سوف تساعدك حتى في العثور على الوقت لقرار جديد.

     

    عرض المقالة الأصلية في itstimetologoff.com

  • ديمي لوفاتو: لقطة من الانتعاش

    ديمي لوفاتو: لقطة من الانتعاش

    يعتبر غناء النشيد الوطني في لعبة بطولة اتحاد كرة القدم الأميركي شرفا عظيما ، حتى لو كان يمكن أن يكون لا يرحم إلى حد ما من حيث النقد. هذا العام تم منح هذا الشرف لديمي لوفاتو، المغنية، رمز ثقافة البوب، ناشط الصحة العقلية، وربما أبرزها، شخص في الانتعاش لتعاطي المخدرات.

    من الغناء وتعاطي المخدرات

    يبدو كما لو أن وسائل الإعلام والجمهور كان لديهم رد فعل إيجابي على غناء لوفاتو للنشيد الوطني. وقد شكل إطلاقها لفيلم جديد بعنوان "أي شخص"، قبل بضعة أسابيع، نوعا من الإحياء الوظيفي للوفاتو. وهذا أمر مهم، بالنظر إلى أن الموسيقي كان يفكر في ترك مسيرتها الموسيقية وراءها بعد جرعة زائدة شبه قاتلة قبل عامين.

    قبل الجرعة الزائدة، كان لوفاتو في حالة نقاهة لما يقرب من ست سنوات. وفي مقابلات مختلفة، اعترفت بإساءة استخدام الكحول والكوكايين، مشيرة إلى أنها كثيرا ما هربته على متن الطائرات وإلى أماكن أخرى. أصبحت مشكلة إدمان لوفاتو سيئة لدرجة أنها بدأت تؤثر على حياتها المهنية وقدرتها على الأداء. وبغض النظر عن ذلك، فإن عودة المغني إلى الساحة العامة تقدم درسا صارخا فيما يتعلق بطبيعة التعافي. قد تكون الانتكاسات مدمرة ، ولكنها ليست مطلقة دائما. يمكن للمرء أن يعود من الانتكاس ولا يزال يعيش ويزدهر في الانتعاش.

    تاريخ تعاطي المخدرات

    منذ بداية حياتها المهنية، كافحت ديمي لوفاتو مع تحديات الصحة النفسية. وجدت نفسها في نهاية المطاف في مركز إعادة التأهيل للمرضى الداخليين. بعد علاجها، حافظت لوفاتو على الرصانة ومضت لتصل إلى العديد من الارتفاعات المهنية. وأثناء تعافيها، أصدرت لوفاتو بعض ألبوماتها الأكثر مبيعا، وبنت قاعدة جماهيرية مخلصة ونشيطة، وشاركت في نشاط الصحة العقلية، حتى أنها استمرت في الحديث عن هذا الموضوع في المؤتمر الوطني الديمقراطي لعام 2016.

    في يوليو من عام 2018 ، عانى لوفاتو من جرعة زائدة من الأوكسيكونتين المكسو بالفنتانيل. تم نقلها إلى المستشفى وإحياء مع النالوكسون. الجرعة الزائدة حدثت بعد ست سنوات من الرصانة للوفاتو. بعد الجرعة الزائدة، شكرت لوفاتو معجبيها على دعمها، لكنها توقفت لفترة طويلة. أدائها في لعبة بطولة اتحاد كرة القدم الأميركي يمثل عودتها إلى مسيرتها الموسيقية، وهو شهادة على عملية الانتعاش.

    الناس مثلنا…

    ديمي لوفاتو هو مثال على كيف يمكن أن يكون العيش في الانتعاش تمكين. على الرغم من مختلف التحديات في مجال الصحة العقلية وتعاطي المخدرات، والانتكاس شبه المميت، اختارت لوفاتو استعادة حياتها المهنية وحياتها في الشفاء. وفي حين أن مشاركتها المستمرة في نشاط الصحة العقلية لا تزال غير مؤكدة، إلا أن قصة لوفاتو تقدم لمحة صادقة عن عملية التعافي.

    ومع ذلك ، لوفاتو ليست سوى مثال واحد من شخص يشق طريقه في الانتعاش. الناس كل يوم تواجه شبح الانتكاس، والإغراءات المزعجة قليلا لكسر الرصانة. من المهم أن نتذكر أن الانتعاش هو رحلة. في بعض الأحيان تصبح الرحلة صعبة. ولكن الإرادة على الاستمرار، بغض النظر عن التحديات، هي المفتاح لإيجاد السلام والتحرر من الإدمان.

    عرض المقالة الأصلية في recovery.org

  • علاج الصدمة المتزايدة للانفصال الأسري

    فالحروب والكوارث والاتجار والهجرة تمزق ملايين الأطفال من آبائهم في جميع أنحاء العالم. يستكشف أخصائي كيفية مساعدتهم على التعافي.

    سؤال وجواب مع عالم النفس التنموي هيروكازو يوشيكاوا

    وقد حفزت سياسة الهجرة الامريكية التى فصلت اكثر من 5400 طفل عن والديهم علماء النفس واطباء الاطفال على التحذير من ان الشباب يواجهون مخاطر تتراوح بين الضيق النفسى والمشكلات الاكاديمية والاضرار العاطفية طويلة الامد . ولكن هذا لا يمثل سوى جزء صغير من أزمة عالمية متنامية من الانفصال بين الوالدين والطفل.

    وفي جميع أنحاء العالم، تقسم الحروب والكوارث الطبيعية وإضفاء الطابع المؤسسي والاتجار بالأطفال والمعدلات التاريخية للهجرة المحلية والدولية ملايين الأسر. وبالنسبة للأطفال المعنيين، فإن ضرر الانفصال موثق توثيقا جيدا.

    هيروكازو يوشيكاوا، أخصائي علم النفس التنموي في جامعة نيويورك الذي يشارك في توجيه TIES العالمية للأطفالفي جامعة نيويورك، بحث مؤخرا في الأبحاث حول آثار فصل الوالدين والطفل وفعالية البرامج التي تهدف إلى المساعدة في شفاء الضرر. الكتابة في العدد الأول من الاستعراض السنوي لعلم النفس التنموي, وقال انه وزميليه آن بنتلي Waddoups وكندرا Strouf الدعوة إلى زيادة في التدريب على الصحة العقلية للمعلمين, الأطباء أو مقدمي الخدمات الخط الأمامي الأخرى الذين يمكن أن تساعد في سد الفجوة التي خلفها عدم وجود مقدمي خدمات الصحة العقلية المتاحة للتعامل مع العديد من الملايين من الأطفال المتضررين.

    وقد تحدثت مجلة Knowable مؤخرا مع يوشيكاوا حول الأزمة وما يمكن القيام به حيالها. تم تحرير هذه المحادثة للطول والوضوح.

    هل هناك أي تقديرات جيدة لعدد الأطفال في جميع أنحاء العالم الذين انفصلوا عن والديهم؟

    من الصعب تحديد الأرقام الدقيقة، خاصة وأن العديد من الفئات المعنية – مثل الجنود الأطفال والاتجار بالأطفال – لم يتم الإبلاغ عنها بشكل جيد. وما نعرفه على وجه اليقين هو أن عدد الأشخاص المشردين من ديارهم في جميع أنحاء العالم بلغ مستوى مرتفعا تاريخيا. في عام 2018، نزح حوالي 70.8 مليون شخص قسرا بسبب النزاعات المسلحة والحروب والكوارث. وهذا رقم قياسي، وبالنظر إلى أن هذه الظواهر غالبا ما تؤدي إلى انفصال الأسر وأن أكثر من نصف هؤلاء الأفراد كانوا أطفالا دون سن 18 عاما، فإن ذلك يشير إلى أن أعدادا تاريخية من الأطفال قد انفصلوا عن والديهم.

    لماذا أصبحت هذه الانفصالات الأسرية أكثر شيوعا؟

    وهناك عوامل كثيرة تدفع إلى ذلك، ولكن تغير المناخ يلعب دورا متزايدا في التشريد والصراع المسلح في جميع أنحاء العالم. ويقلل تغير المناخ من إمكانية الحصول على الموارد المتضائلة ويسهم في الكوارث الطبيعية، مثل الفيضانات والجفاف وفشل المحاصيل والمجاعة. ويزيد كل هذا من الصراعات ويدفع إلى الهجرة ويقسم الأسر. وهذه ليست نقطة في التاريخ؛ بل هي إشارة إلى التغيرات التي تضنها التغيرات التي قد تضنها إنه اتجاه يجب أن نعيش معه لأجيال قادمة.

    ما هو أهم ما يجب معرفته عن الضرر الذي يأتي من انفصال الأطفال عن والديهم؟

    هناك الآلاف من الدراسات حول قوة تعطيل ارتباط الأطفال المبكر بوالديهم للتسبب في مشاكل طويلة الأمد. نحن نتحدث عن الآثار المعرفية والاجتماعية والعاطفية وغيرها من آثار الصحة العقلية.

    تعود الدراسة التنموية للآليات التي قد تفسر سبب هذه الانفصالات الضارة إلى ما قبل الحرب العالمية الثانية، مع عمل محللين نفسيين وعلماء مثل آنا فرويد وجون بولبي وماري أينسورث. في عام 1943، درست آنا فرويد ودوروثي بيرلينغام الأطفال الذين تم إجلاؤهم من لندن وعلموا أنه في كثير من الحالات كان الانفصال عن أمهاتهم أكثر صدمة بالنسبة لهم من التعرض للغارات الجوية. عندما غادرت العائلات لندن لكنها بقيت معا، كان الأطفال يتصرفون بشكل طبيعي إلى حد ما. ولكن عندما انفصل الأطفال عن أمهاتهم، ظهرت عليهم علامات الصدمة الشديدة، مثل التبول في السرير والبكاء لفترات طويلة من الزمن.

    في وقت لاحق، نشرت بولبي وأينسورث دراساتهما الأكثر شهرة حول كيفية تكوين الرضع للمرفقات مع أمهاتهم، ومدى حساسية واستجابة الأبوة والأمومة هو المفتاح لتشكيل مرفقات آمنة سواء مع الآباء والأمهات أو في وقت لاحق مع الآخرين. وقد وجد الباحثون أن هذه العملية يمكن أن تتعطل في فترات انقطاع طويلة – لنقل أكثر من أسبوع – قبل سن الخامسة.

    وفي الآونة الأخيرة – على سبيل المثال، في الدراسات الجارية والبارزة للأطفال الرومانيين الذين تربوا في دور أيتام منخفضة الجودة إلى حد ما – أظهر الباحثون كيف عانى الأطفال في الرعاية المؤسسية من ضعف التعلم والسلوك الاجتماعي والعاطفي بسبب الافتقار إلى التحفيز الفكري والعاطفي والفرصة للدخول في علاقات مع مقدمي الرعاية.

    ويمكن أن تتوقف مدى خطورة تأثر الأطفال على عوامل مثل ما إذا كان الانفصال طوعيا أم لا، والمدة التي يستغرقها، ونوع الرعاية الموجودة في أعقابه. ويمكن أن يؤدي فقدان الوالدين الدائم إلى بعض أشد العواقب حدة، في حين أن فترات طويلة من الانفصال بين الوالدين والطفل، حتى لو أعقبها لم الشمل، يمكن أن تعطل بشكل خطير الصحة العاطفية للطفل. والأطفال عموما أكثر عرضة للضرر الطويل الأجل الذي يلحق بنمائهم الاجتماعي والعاطفي في مرحلة الطفولة المبكرة، حتى خمس أو ست سنوات، ولكن لا توجد فترة نمو محصنة.

    إحدى المشاكل الرئيسية التي نراها هي أن معظم الأطفال المنفصلين عن والديهم قد عانوا بالفعل من بعض الصدمات الأخرى على طول الطريق ، مما يجعل الانفصال أكثر صعوبة. عندما يكون الآباء حاضرين، يمكنهم في كثير من الأحيان المساعدة في منع تأثير الشدائد الشديدة من التجارب السيئة.

    ما الذي تعلمته أكثر ما فاجأك أثناء استعراضك للأدب العلمي؟

    وكان النطاق الهائل من النتائج مفاجئا بالنسبة لي – فإلى جانب التعلم والإنجاز ونتائج الصحة العقلية، فإنها تشمل وظائف بشرية أساسية جدا مثل ضعف الذاكرة والمعالجة السمعية والتخطيط. كما تشمل مجموعة من النتائج الفسيولوجية المتعلقة بالإجهاد التي ترتبط هي نفسها بالأمراض والوفيات على المدى الطويل. لذا فإن الانفصال بين الوالدين والطفل كما هو الحال حاليا يمكن أن يقصر العمر ويزيد من فرص الإصابة بالأمراض الجسدية.

    وفي الوقت نفسه ، وهو ما لم يفاجئني لأنني منغمس في هذا الأدب في كل وقت ، ولكن ربما مفاجأة القراء ، هو أن هناك الآن حوالي 8 ملايين طفل في العالم يعيشون في الرعاية المؤسسية. وهذه مشكلة تعكس الافتقار إلى الكفالة القوية وقدرة الحكومات على تيسير الإيداع لدى الأقارب، الذين سيقدمون عموما رعاية أكثر استقرارا من الغرباء. وكما ذكرنا في استعراضنا، حتى في الرعاية المؤسسية ذات النوعية الجيدة، يعاني الأطفال بسبب ارتفاع معدل دوران مقدمي الرعاية.  

    ما هي أهمية عملك بالنسبة لسياسات الولايات المتحدة التي أدت إلى فصل العديد من الآباء والأطفال على الحدود؟

    يجب أن يعرف المسؤولون الأمريكيون أن هناك إجماعا عالميا، تم التعبير عنه في اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الطفل، حول كيفية الاستجابة لاحتياجات الأطفال في هذا السياق. وهذا يعني في المقام الأول تجنب فصل الأطفال عن الآباء والأمهات كلما كان ذلك ممكنا، وعندما يجب أن يحدث ذلك، وإبقائه أقصر وقت ممكن. كمية هائلة من البحوث، والعودة إلى بولبي، وتؤيد هذه المبادئ التوجيهية.

    للأسف، ليس لدينا الكثير من نتائج الأبحاث حول الأطفال المنفصلين عن والديهم في انتظار الاحتجاز. وهذا لا يجعل من السهل أن وزارة الأمن الداخلي واجهت الكثير من المشاكل في تتبع الأطفال المتورطين.

    ومع ذلك، هناك تلميحات حول نوع الآثار السلبية التي قد تتوقع أن ترى ما إذا كنت تنظر إلى البحث عن الأطفال الذين تم احتجاز والديهم دون سابق إنذار، على سبيل المثال في مداهمات كبيرة في مكان العمل لاعتقال العمال غير الموثقين. في هذه الحالات، وجد الباحثون أن الأطفال قد غابوا عن المدرسة وعانوا من مشاكل سلوكية وأعراض اكتئاب.

    وهذا يثير حقيقة أننا في الولايات المتحدة نتحدث عن فصل أكثر من 5000 طفل عن والديهم. في حين أن الانفصال على الحدود المكسيكية قد حصل على الكثير من اهتمام وسائل الإعلام، فإن الملايين من الأطفال الآخرين في جميع أنحاء بلادنا يتأثرون بالسياسات الأكثر قسوة واكتساحا في الآونة الأخيرة نسبيا مما يؤدي إلى المزيد من عمليات الاحتجاز والترحيل للمهاجرين الذين يعيشون بالفعل في الولايات المتحدة. وقد أوجد ذلك مناخا يكون فيه خطر الانفصال الأسري حاضرا في كل مكان.

    نحن قلقون بشكل خاص من أن العديد من الأطفال المنفصلين عن والديهم يتوقفون عن الذهاب إلى المدرسة، ربما بسبب نقص الإشراف أو من الحاجة إلى إعالة أنفسهم أو أفراد أسرهم. يميل القطاع الإنساني إلى التركيز على الاحتياجات الأساسية وهذا أمر مفهوم – فهم يريدون إنقاذ الأرواح. ولكن من منظور إنمائي، علينا أن نركز على ما إذا كان الأطفال يزدهرون، وليس فقط البقاء على قيد الحياة.

    ويشكل الأطفال غير المصحوبين الذين يحاولون الهجرة جزءا متزايدا من هذه المشكلة العالمية. ما نوع المخاطر الخاصة التي يواجهونها؟

    صحيح أنه كانت هناك زيادة كبيرة في السنوات الأخيرة في عدد القاصرين غير المصحوبين الذين يحاولون الهجرة دوليا. وعلى الحدود الأمريكية، تحدث هذه الزيادة منذ تسعينيات القرن الماضي، بسبب الأزمات الاقتصادية والزيادات في العنف الحضري في المكسيك وفي بلدان أمريكا الوسطى. ولكن هذا الاتجاه يتسارع الآن. وفي الفترة من عام 2015 إلى عام 2016، كان عدد الأطفال الذين هاجروا بمفردهم خمسة أضعاف ما كان عليه في الفترة من عام 2010 إلى عام 2011. في عام 2017، كان أكثر من 90 في المائة من الأطفال غير الموثقين الذين وصلوا إلى إيطاليا غير مصحوبين بذويهم.

    وبالمقارنة مع الأطفال اللاجئين الذين يفرون مع أسرهم، فإن الأطفال غير المصحوبين هم أكثر عرضة للإصابة بالصدمات النفسية والأمراض العقلية. ووجدت دراسة أجريت على أطفال لاجئين يترددون على عيادة في هولندا أن الأطفال غير المصحوبين بذويهم كانوا أكثر عرضة بكثير من أولئك الذين يسافرون مع أسرهم للإصابة بأربعة أحداث مؤلمة أو أكثر في حياتهم، بما في ذلك أثناء سفرهم. كما كان معدل أعراض الاكتئاب لديهم أعلى، بل وحتى من الذهان من الأطفال اللاجئين الذين يعيشون مع أسرهم.

    ما هي أفضل الطرق التي يمكن للحكومات والمنظمات غير الربحية من خلالها مساعدة هؤلاء الأطفال؟

    وكل ما يمكن عمله لتجنب الانفصال عن الوالدين في المقام الأول وتجنب احتجاز الأطفال وإقامته في المؤسسات كلما أمكن ذلك هو في مصلحة الأطفال الفضلى. (هذا هو التوجيه من الميثاق العالمي للاجئين، المادة 9 من اتفاقية حقوق الطفل، وغيرها من وثائق حقوق الإنسان العالمية.) بعد ذلك ، انها مسألة الحد من الوقت بعيدا عن الآباء والأمهات أو غيرهم من البالغين الرعاية قدر الإمكان. وكلما ترك الأطفال الرعاية المؤسسية في وقت مبكر أو أصغر من أجل كفالة مستقرة أو تبني، كان ذلك أفضل بالنسبة لهم.

    يمكنك أن ترى هذا في بعض المتابعات لدراسة الأطفال في دور الأيتام الرومانية. وكان الأطفال الذين غادروا دور الأيتام للرعاية بحلول سن 15 شهرا يجدون صعوبة في التحدث والتفاهم في مرحلة الطفولة المبكرة، ولكن ليس في وقت لاحق. وأظهر الأطفال الذين وضعوا قبل 30 شهرا نموا في التعلم والذاكرة بحيث لا يمكن تمييزهم عن الأطفال الآخرين بحلول سن السادسة عشرة. لذا فإن التعافي من الإيداع المبكر في المؤسسات أمر ممكن، ولكن قد يستغرق الأمر وقتا أطول إذا قضى الطفل المزيد من الوقت في دار الأيتام.

    ما هي أنواع البرامج للأطفال، إن وجدت، التي يمكن أن تساعد في تقليل آثار الانفصال عن والديهم؟

    بشكل عام، يمكن أن تكون البرامج التي تساعد على تجهيز الأطفال لحياتهم اليومية مفيدة. ويشمل ذلك التثقيف في صنع القرار، وحل المشاكل، والاتصال، وإدارة الإجهاد.

    يمكن للمعلمين والأطباء القيام بدور رئيسي، على الأقل من خلال تحديد الأطفال الذين يحتاجون إلى خدمات الصحة العقلية وتوجيههم إلى البرامج. والحقيقة هي أننا لن يكون لدينا ما يكفي من مقدمي خدمات الصحة العقلية، لذلك من المنطقي تدريب أعضاء أنظمة التعليم والصحة الأساسية الموجودة بالفعل.

    وفي الاستعراض، نصف بعض هذه الجهود. واحدة التي برزت بالنسبة لنا وقعت في مدرستين في لندن حيث الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 13 في المتوسط قد فصلوا عن واحد أو كلا الوالدين بسبب الحرب أو الهجرة. وقد جاءوا من كوسوفو وسيراليون وتركيا وأفغانستان والصومال. حدد المعلمون الأطفال الذين يحتاجون إلى خدمات، والذين يقضون ساعة واحدة في الأسبوع لمدة ستة أسابيع مع متدرب في علم النفس السريري يقوم بالعلاج السلوكي المعرفي. ساعد العلاج في الحد من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، وأفاد معلمو الأطفال في وقت لاحق أن الأطفال كانوا يتصرفون بشكل أفضل في الفصول الدراسية.

    ومن المسلم به أن هذه الدراسة كانت صغيرة جدا ولم تعد لها متابعة على المدى الطويل، لذلك لا يمكنك استخلاص استنتاجات قوية جدا، ولكنها تشير إلى أنه حتى مثل هذا التدخل القصير الأجل يمكن أن يكون مفيدا في معالجة صدمات الأطفال. وقد أظهرت الدراسات أنه حتى عدد قليل من 12 جلسات من المشورة من الناس المدربين على المبادئ السلوكية المعرفية يمكن أن تساعد الكثير من الناس.

    هل لدينا أي فكرة عن عدد الأطفال الذين يتم مساعدتهم من خلال هذه الأنواع من التدخلات؟ هل ما زلنا نتحدث في الغالب عن تجارب صغيرة؟

    نحن لسنا قريبين من تلبية الحاجة إلى الخدمات. وللأسف، لا تزال النظم الصحية في جميع أنحاء العالم تتجاهل جميع أنواع احتياجات الصحة العقلية، ولا سيما في البلدان المنخفضة الدخل، حتى مع تأثير الاكتئاب وغيره من الأمراض العقلية تأثيرا اقتصاديا، مما يؤدي إلى انخفاض العمر الافتراضي وانخفاض النشاط الاقتصادي. والتكاليف الاقتصادية لمشاكل الصحة العقلية باهظة، ومع ذلك قد يكون هذا أحد أكثر المجالات التي لا تستثمر بالقدر الكافي من حيث الرعاية الصحية.

    أكبر برنامج تصفه هو في الصين ، وهو أمر ليس مفاجئا ، نظرا للعديد من المهاجرين الداخليين الذين تمتلكهم الصين.

    نعم، هناك عشرات الملايين من الأطفال والشباب الصينيين الذين يسافر آباؤهم إلى المدن للعمل ويتركونهم وراءهم، في رعاية الأجداد أو غيرهم من الأقارب. ويوجد ما بين ثلث و40 فى المائة من الاطفال فى المناطق الريفية فى الصين فى هذه الحالة . وهناك الكثير من الأبحاث التي توثق أن هؤلاء الأطفال يبلون بلاء أقل من الأطفال الذين يربى آباؤهم.

    ونصف برنامجا مجتمعيا واحدا يشمل 213 قرية ريفية بها ما يقرب من 200 1 طفل متخلف عن الركب. وعلى مدى ثلاث سنوات، خصصت كل قرية مكانا لأنشطة ما بعد المدرسة للشباب ووظفت موظفا متفرغا لتقديم خدمات الرعاية الاجتماعية. وتشير النتائج إلى أن هذا النهج ساعد على الحد من التفاوتات بين الفئات المتخلفة عن الركب وغير اليسارية.

    ماذا لو كان هناك أي شيء يمنحك الأمل في أن هذا الوضع قد يتحسن؟

    وقد أدى الاحتجاج على السياسات الأمريكية إلى زيادة الوعي حول السكان المعرضين للخطر الشديد من الأطفال. ويمكن أن يكون ذلك جانبا مشرقا من الأزمة. ولا يجري هذا الانفصال بين الوالدين والأطفال على الحدود فحسب، بل أيضا في جميع أنحاء البلد. والأمل معول على أن يؤدي الاهتمام إلى زيادة الدعم المقدم للمنظمات، مثل التحالف الوطني لحماية أسر المهاجرين، التي تعمل على إحداث فرق.

    عندما يتعلق الأمر بالأطفال في جميع أنحاء العالم الذين انفصلوا عن والديهم، نحتاج إلى الكثير من الناس ليكونوا على دراية واهتمام من أجل توفير الاهتمام والتحفيز والرعاية التي يمكن أن تساعدهم على التعافي.

    ملاحظة المحرر: تم تحديث هذه المقالة في 24 يناير 2020، لتوضيح أنه بالإضافة إلى المعلمين والأطباء، يوصي الدكتور يوشيكاوا وزملاؤه أيضا بالتدريب على الصحة العقلية لجميع مقدمي خدمات الخطوط الأمامية.
     

    ظهرت هذه المقالة في الأصل في مجلة Knowable، وهي مسعى صحفي مستقل من المراجعات السنوية. اشترك في النشرة الإخبارية.

    مجلة | المعرفة الاستعراضات السنوية

    عرض المقالة الأصلية في thefix.com

  • مراكز إعادة التأهيل للعلاج من المخدرات: من يجب أن يذهب؟

    هنا، سنراجع من يخدمه مركز إعادة التأهيل على أفضل وجه وما يمكن أن تتوقعه أثناء الإقامة النموذجية. ثم، ندعو أسئلتك حول مراكز إعادة التأهيل المخدرات في نهاية المطاف. في الواقع، نحن نحاول الرد على جميع الأسئلة شخصيا وعلى الفور.

    من يحتاج إلى مراكز إعادة التأهيل للعلاج من المخدرات؟

    إذا كنت بحاجة إلى استخدام المخدرات (أي مادة ذات تأثير نفسي) للحصول على خلال اليوم، قد تحتاج إلى علاج الإدمان. في الواقع، واحدة من أفضل المؤشرات على أن الشخص يحتاج إلى مركز إعادة التأهيل المخدرات هو الاعتماد النفسي على المخدرات التي تختارها. يتميز الاعتماد النفسي بما يلي:

    1. الرغبة الشديدة في تعاطي المخدرات
    2. تعاطي المخدرات على الرغم من العواقب السلبية على الحياة
    3. فقدان السيطرة على تعاطي المخدرات

    الاعتماد البدني على المخدرات يمكن أن يشير أيضا إلى الحاجة إلى العلاج من المخدرات.يحدث هذا عندما يعتاد دماغ الشخص وجسمه على العمل مع الدواء. عندما يتوقف الشخص المعتمد جسديا عن تناول الدواء ، فسيعاني عادة من أعراض الانسحاب التي يمكن أن تسترجع باستخدام الدواء مرة أخرى.

    من أيضا يمكن أن يستفيد من مركز إعادة التأهيل للعلاج من المخدرات؟

    الناس الذين

    • تواجه مشاكل قانونية فيما يتعلق بتعاطي المخدرات
    • غير قادرين على التوقف عن استخدام الدواء الذي يختارونه
    • تجربة تقلب المزاج أو السلوك العنيف
    • تجربة العلاقة والمشاكل العائلية
    • انخفاض أداء العمل أو المدرسة بسبب المخدرات
    • إهمال المسؤوليات الأخرى لصالح استخدام المخدرات
    • رؤية زيادة في المشاكل الصحية المتعلقة بتعاطي المخدرات
    • قضاء قدر كبير من الوقت في استخدام، في محاولة للعثور على، أو يتعافى من المخدرات التي يختارونها

    الذهاب إلى مراكز علاج إعادة التأهيل من المخدرات

    والهدف من العلاج من إعادة التأهيل من المخدرات هو أن يعيش في نهاية المطاف حياة خالية من المخدرات. برنامج علاج فعال سوف تساعدك على فهم الإدمان وتعطيك المهارات التي تحتاجها لمقاومة إغراء لاستخدام مرة أخرى. بالنسبة للكثيرين ، والذهاب إلى مراكز إعادة التأهيل هو أقل بكثير تخويف عندما كنت تعرف ما يمكن توقعه من برنامج إعادة التأهيل المخدرات. فماذا يحدث في مركز علاج إعادة التأهيل من المخدرات؟

    1. المداواة الأولية

    عند البدء في إعادة تأهيل المخدرات لأول مرة، ستخضع لتقييم المداواة. يستخدم هذا لتحديد شدة الإدمان ، وسيتم استخدامه في نهاية المطاف لإنشاء خطة لعلاج الإدمان. وتشمل التقييمات عادة المقابلات واختبارات البول/الدم والفحص الطبي. خلال فترة تناول الطعام، سيتم تعيين مستشار رئيسي (عادة ما يكون أخصائي نفس معتمد) والذي سيكون جهة الاتصال الرئيسية طوال فترة العلاج.بالإضافة إلى ذلك، سيتم عرض المرافق الخاصة بك وسيتم تعريفك بالمرضى المسجلين حاليا في مركز إعادة التأهيل. هذا يبدأ إقامتك في مركز علاج إعادة التأهيل المخدرات.

    2. العلاج نفسه

    ستشمل خطة علاج الإدمان العديد من العلاجات النفسية، بما في ذلك العلاج والمشورة. كما تستخدم الأدوية في بعض الأحيان لعلاج بعض إدمان المخدرات. في الواقع، مزيج من التدخلات الدوائية والسلوكية غالبا ما يظهر نجاحا أكبر من أي من استخدامها وحدها.

    3. جلسات يومية أو أسبوعية

    إذا اخترت مركز علاج إعادة التأهيل للمرضى الداخليين، سيطلب منك الإقامة في منشأة العلاج. هذا العلاج المكثف لإعادة التأهيل المخدرات يمكن أن تستمر في أي مكان من شهر إلى عام ويتم تنظيمها حول روتين يومي صارم.توقع الحضور وحسابها عدة مرات على مدار اليوم للجلسات الفردية والجلسات الجماعية والجلسات التعليمية وممارسة الرياضة ووقت الوجبات.

    وبالمقارنة، غالبا ما تتطلب إعادة تأهيل العقاقير في العيادات الخارجية حضورا لمدة ساعة إلى ثلاث ساعات يوميا أو جلسات متعددة في الأسبوع.في حين أقل صرامة من حيث متطلبات الوقت، إعادة التأهيل العلاج من المخدرات في العيادات الخارجية غالبا ما تكون الأكثر تباعا عندما تكون مكثفة في الطبيعة، 9 + أو أكثر من ساعات في الأسبوع.

    أسباب الذهاب إلى علاج إعادة التأهيل من المخدرات

    هناك عدة أسباب للذهاب إلى إعادة التأهيل المخدرات لعلاج الإدمان. بالطبع ، قد يكون من الصعب في بعض الأحيان التفكير في هذه الأسباب عندما كنت تكافح مع إدمان المخدرات ، لذلك وضعنا قائمة لك. بمجرد التغلب على الإدمان ، ستتمكن من

    • أن تكون أكثر إنتاجية
    • التمتع بنمط حياة أكثر صحة
    • استعادة احترام وثقة أحبائك
    • إصلاح العلاقات المقطوعة
    • الابتعاد عن المشاكل القانونية
    • توقف عن إهدار أموالك على المخدرات

    من الذي يتأثر بإدمان المخدرات؟

    المدمن وكذلك كل من حوله يتأثر بإدمان المخدرات. بعد استخدام المخدرات لفترة من الزمن، غالبا ما تبدأ صحة الشخص في الانخفاض. كما يمكن أن يسبب تعاطي المخدرات عددا من المشاكل المالية والأسرية والاجتماعية للمدمن.

    كما تتأثر عائلة المدمن بشدة بإدمان المخدرات. غالبا ما يشعرون بالعجز والإحباط في مواجهة الإدمان. في كثير من الحالات، يمكن أن يسبب إدمان المخدرات أفراد الأسرة لفقدان الثقة في واحترام أحبائهم.

    مراكز إعادة التأهيل المخدرات تساعد حقا المدمنين وكذلك أحبائهم. بعد التغلب على إدمانهم ، يمكن للمدمنين أن يعيشوا حياة أكثر صحة. كما يمكنهم العمل من أجل المصالحة مع أسرهم وأصدقائهم الذين آذواهم أثناء تعاطيهم للمخدرات.

    أسئلة مركز إعادة التأهيل للعلاج من المخدرات

    هل لا تزال لديك أسئلة حول فوائد العلاج من المخدرات وحضور مركز إعادة التأهيل؟يرجى سؤالنا في قسم التعليقات أدناه.نحن نقوم بكل ما بوسعنا للرد على كل سؤال شخصيا وفورا.

    المصادر المرجعية: مدلين بلس: اضطراب تعاطي المخدرات
    ولاية كنتاكي: علامات إدمان الكحول والإدمان
    SAMHSA: الفحص والتقييم واختبار تعاطي المخدرات
    NIDA: التقييم السريري لاضطراب تعاطي المخدرات

    عرض المقالة الأصلية في addictionblog.org

  • انسحاب كراتوم

    أنت تعرف عن إدمان Kratom المحتملة – تريد التوقف عن استخدام Kratom!لذا، ماذا يمكن أن تتوقع خلال انسحاب قرطوم؟ وكيف يمكنك التأقلم؟ نحن نستكشف هنا، وندعو أسئلتك حول الانسحاب من قرطوم في النهاية.

    شدة انسحاب قرطوم

    من التجربة الشخصية والقصصية، يبدو أن طبيعة الانسحاب من آثار قرطوم وكراتوم على الجسم من حيث الشدة والحدوث تعتمد على عدد من العوامل. العوامل التي تسهم في انسحاب قرطوم تشمل:

    1. مدة الاستخدام – طول الفترة الزمنية التي كنت قد تم اتخاذ Kratom. كلما طالت مدة استخدامه كلما كانت الأعراض أكثر حدة.

    2. نوع من Kratom – نوع من Kratom كنت قد تم اتخاذ. الانسحاب من مقتطفات مركزة للغاية من قلويدات وجدت في قرطوم النتائج في تجربة انسحاب أسوأ. عادة ما تساهم طريقة الإدارة في أعراض الانسحاب ، ولكن بما أنه لا ينصح بشخير Kratom ، فإننا نفترض أنك تتناول جرعات فموية من Kratom.

    3. قضايا الصحة العقلية السابقة – تشير الأدلة القصصية من المنتديات عبر الإنترنت إلى أن أولئك الذين عانوا من الاكتئاب قبل أن يصبحوا معتمدين على Kratom يجدون الانسحابات صعبة بشكل خاص.

    4. التسامح الألم الشخصية – ويبدو أيضا أن بعض الناس مجرد إدارة انسحابات Kratom أفضل. هناك العديد من الذين يدعون الإقلاع عن Kratom حتى بعد الاستخدام اليومي لأكثر من عام ليس أكثر صعوبة من الإقلاع عن الكافيين، في حين أن آخرين يتحدثون عن ذلك مثل الجحيم على الأرض. لذلك هناك بالتأكيد عنصر ذاتي.

    تجربتي الانسحاب من قرطوم

    لقد انسحبت شخصيا من Kratom بعد أكثر من عام من الاستخدام ، وبالتالي يمكن الحديث عن انسحاباتي الخاصة التي كنت قد دفعت إلى الاعتقاد مرآة تلك الآخرين ولكن ليس بالضرورة في شدتها أو مدتها.

    أخذت أوراق قرطوم مرتين في اليوم، أي وقت مضى اليوم لأكثر من عام. قررت يوم واحد لإنهاء تركيا الباردة; لقد إستعملت آخر إمداداتي وحبست أنفاسي كنت أعرف ما هو قادم، كنت قد حاولت الإقلاع عن التدخين في الماضي ولكن كان دائما يستسلم بسبب الحزن المعوقة التي كانت تحيط بي.

    انسحاب قرطوم النفسي

    في غضون 8 ساعات من جرعتي الأخيرة من Kratom ، بدأت أشعر بالقلق والحزن بشكل لا يصدق ، واليأس والاكتئاب العادي. من الصعب وصف الشعور بالوحدة والخراب الذي شعرت به ، بدا كل شيء قاتما بشكل مثير للدهشة. بالنسبة لي، كان هذا الجانب من الانسحابات إلى حد بعيد الأصعب في التعامل معه واستمر لأكثر من شهر. ولا بد لي من التأكيد مرة أخرى أن هذه كانت تجربتي الآخرين الدولة أن جميع أعراضهم بما في ذلك اليأس اختفت بعد 4 أو 5 أيام.

    انسحاب كراتوم المادية

    الأعراض الأخرى التي واجهتها أثناء انسحاب قرطوم كانت كلها جسدية و "فقط" استمرت لمدة 3 أو 4 أيام. هذه الأعراض المبلغ عنها ذاتيا أثناء انسحاب قرطوم مماثلة لتلك التي شوهدت في الأفراد الذين يخضعون لانسحاب المواد الأفيونية ولكنها أقل حدة بكثير. إذا كنت قد واجهت أعراض أخرى، يرجى مشاركتها في قسم التعليقات من هذه المقالة. وشملت أعراض الانسحاب البدني من قرطوم ما يلي:

    • قلق
    • أعراض تشبه أعراض البرد
    • الأرق (القراد توك من الساعة فقط ذهب على وعلى، بدا الليل كما لو أنه لن ينتهي أبدا)
    • الخمول / اللامبالاة
    • RLS – متلازمة تململ الساق (شعرت كما لو كانت مكهربة ساقي وهذا ساهم في الأرق)
    • التعرق

    التعامل مع انسحابات قرطوم

    يمكنك الحصول من خلال انسحابات قرطوم. يمكن أن يكون انسحاب Kratom مجرد إزعاج للبعض وصعب على الآخرين. إليك بعض النصائح والاقتراحات بناء على تجربتي الخاصة حول كيفية التعامل خلال فترة انسحاب Kratom. مرة أخرى، إذا كان لديك أفكار أخرى، يرجى تركها في النهاية.

    • أنصح أي شخص يخطط للانسحاب من قرطوم بطلب المشورة من طبيب متعاطف. وصفة طبية لمهدئ مثل الديازيبام يمكن أن تساعد في القلق والأرق. المشكلة هي، على الرغم من أن العديد من الأطباء لم يسمعوا قط من قرطوم، وبالتالي لن تعرف ما يجب القيام به.
    • قد ترغب في أخذ إجازة من العمل / المسؤوليات خلال المراحل الأولى من الانسحاب لأنه يمكن أن يكون من الصعب جدا العثور على الدافع لإنجاز المهام.
    • من الجيد أيضا أن يكون لديك صديق / محبوب معك خلال الأيام القليلة الأولى حيث يمكنك الحصول على اليأس الشديد. يجب أن يكون هذا الشخص الذي يعرف أنك تمر انسحابات Kratom والذي يعرف ما يمكن توقعه كما تذهب من خلال عملية الانسحاب.
    • إذا كنت عرضة للاكتئاب على أي حال، ثم كنت حقا بحاجة لرؤية أخصائي الرعاية الصحية العقلية قبل الإقلاع عن قرطوم.

    أسئلة الانسحاب قرطوم

    إذا كنت تمر انسحاب قرطوم، أنت لست وحدك! ندعو أسئلتك حول انسحاب قرطوم. أو ربما لديك خبرة أو ملاحظات لمشاركتها مع القراء الآخرين. واسمحوا لنا أن نعرف. نحاول الرد على جميع الأسئلة والتعليقات مع رد شخصي وسريع.

    عرض المقالة الأصلية في addictionblog.org

  • كيفية التوقف عن تمكين زوجي المدمن على المخدرات

    من حيث الإدمان ، فإن التمكين له دلالة سلبية. وهو يشير إلى طريقة مختلة لمساعدة شخص آخر بطريقة تضر بالتمكين والشخص الذي يعتقدون أنهم يساعدونه. في هذه المادة ،"8 علامات أنت مدمن مشارك" ، ناقشنا العديد من أنواع التمكين. أيا كان النوع الذي تشارك فيه، هناك عواقب لكل منها.

    لذا، كيف يمكنك إنهاء التمكين والتحرك نحو علاقة أكثر صحة… صحة لك؟ نحن نستعرض هنا. ثم ندعو أسئلتك في النهاية. في الواقع، نحن نحاول الرد على جميع الأسئلة أو التعليقات المشروعة مع رد شخصي وسريع.

    هل أنت مستعد لسماع الحقيقة؟

    بعض النساء سوف وظيفة على بلوق بلدي حول كيف يريدون التوقف عن تمكين إدمان الزوج. مشاركاتهم تبدو يائسة جدا ووشيكة جدا. أعرف ما يمرون به لأنني كنت هناك؛ كنت متزوجة من مدمنأيضا لذا، أقضي بعض الوقت والطاقة في صياغة استجابة صادقة وواقعية. أحاول تلبية احتياجاتهم وتخصيص المشورة لهم ومن ثم … أسابيع سوف تمر و… شيء. أشهر و… شيء. بعض هؤلاء النساء لا يردن أبدا

    فكرت في هذا لفترة من الوقت وحاولت أن أضع في مكانهم. عندما يقرأون على الإنترنت للحصول على إجابات وينشرون إحباطاتهم وقصصهم ، فإنهم عادة ما يكونون في حالة أزمة ، إما أن المدمن يتعاطى المخدرات ، أو يختفي ، أو يفعل بعض الأعمال الأخرى التي لا تغتفر. فقط لأنها تنشر على بلوق لا يعني أنهم على استعداد لسماع ما يجب أن أقول لهم.

    عندما أشرح ما هو الأكثر احتمالا أن يحدث أو ما سيساعدهم على المدى الطويل، فإنها لا تجيب مرة أخرى لأن هذا ليس الجواب الذي كانوا يبحثون عنه. معظم النساء غير مستعدات لسماع أنهن بحاجة إلى التغيير. ربما سرد قصصهم يساعدهم فقط على تطهير كل قلقهم أو أنهم لا يزالون يعتقدون أنني أستطيع أن أقول لهم كيف يمكنهم إصلاح شريكهم.

    إيقاف التمكين

    عندما كنت متزوجة من مدمن ، كانت النصيحة الوحيدة التي كنت آمل أن أسمعها من معالجي ومن أشخاص الدعم الآخرين هي أنني يمكن أن أفعل "X و Y و Z" وهذا من شأنه أن يساعدني في إصلاح زوجي وإدمانه. أردت أن أعرف أن العيش مع مدمن ممكن، وأنه يمكن أن يتغير. عندما اقترح الناس أن لدي مشاكل أو أنني يجب أن أترك زوجي شعرت بالخزي. اعتقدت أنني لا يمكن أن يعيش من دونه لذلك واصلت على نفس الطريق على أمل أن يحدث شيء من شأنه أن يغير له.

    مرت اثنتا عشرة سنة ولم يحدث شيء.

    ما زلت أرغب في إصلاحه، حتى يوم واحد حدث أجبرني على إصلاح. كان الأمر كما لو كنت أضبط كل النصائح التي كنت بحاجة لسماعها حتى سمعتها في يوم من الأيام لأنني كنت مستعدا للاستماع.

    لم يكن زوجي يرغمني على تمكينه، بل كان يرغمني على ذلك. كنت آخذ على عاتقي مساعدته لأنني شعرت بالأسى عليه وأحببته. أدركت عندما فعلت أشياء كنت أعرف أنها جعلت إدمانه وحياته أسهل ، حتى لو كان يتصرف بجنون حتى يتمكن من الشعور بأن له ما يبرره لتعاطي المخدرات أكثر ، أنني لم أكن فقط تمكينه ولكن إيذاء. إذا كان لديه فرصة للتوقف عن تعاطي المخدرات، كان علي أن أدرك أنه لن يكون بسببي.

    معظم العوامل التمكينية تعرف بالفعل أن الزواج وإنجاب الأطفال والمسؤوليات ليست سببا كافيا للمدمن للحصول على الرصين. لكنهم ما زالوا يعتقدون أنهم سيقولون شيئا يوما ما وقد يدرك المدمن فجأة أنهم كذلك.

    الأمر يتعلق بالحدود

    معظم المدمنين ليس لديهم حدود. في نهاية المطاف يفقد عامل التمكين حدوده الخاصة وتصبح حياته ملتوية ويسيطر عليها الإدمان. يفقد التمكين هويته ولا يفهم لماذا يستمر في القيام بما يقوم به. لذا، كيف يمكنك سحب نفسك مرة أخرى للوقوف على قدميك؟

    ابدأ في تمكين نفسك!

    كيفية التوقف عن تمكين مدمن مخدرات؟

    لإيقاف تمكين بعض الأشياء يجب أن يحدث:

    1. يجب أن تلتزم بالتغيير
    2. يجب أن تلتزم بوقف دورك في تمكين 100٪، وليس فقط بعض الوقت.
    3. يجب عليك إيقاف الأنماط والسلوكيات السلبية واستبدالها بأخرى إيجابية.
    4. تحتاج إلى الحصول على الدعم من شخص لديه خبرة وشخص تثق به لمساعدتك.
    5. عليك التوقف عن تمكينه والبدء في تمكينك.

    يشعر المساعدون بوهم السيطرة عندما يساعدون شريكهم. بمجرد أن تتركه يذهب، يمكنك التوقف عن محاولة إصلاح والسيطرة على شريك حياتك، واتخاذ تلك الطاقة، وإصلاح نفسك. يمكنك البدء في طرح الأسئلة على نفسك:

    1. لماذا أسمح لهذا الشخص وإدمانه بالسيطرة على حياتي؟
    2. لماذا لا أشعر بالرضا الكافي عن لأرغب في أن أعامل بشكل أفضل؟
    3. لماذا أنا خائفة جدا من المغادرة؟
    4. لماذا لدي مخاوف من التخلي، من أن أكون وحيدا، من الوقوف على قدمي؟

    إذا كنت تركز عليك، هناك فرصة أقل سيكون لديك الوقت للتركيز عليه. إذا قمت بتغيير حياتك والبدء في القيام بالأشياء التي تعيد الثقة بالنفس الخاصة بك ثم فمن غير المرجح أنك سوف ترغب في إصلاحه.

    الإدمان هو حالة أنانية لأنه عادة ما ينطوي على الاهتمام الكامل من عدد أكبر من الناس من مجرد المدمن. يمكن أن يوجه في الزوجة والأطفال والآباء والأصدقاء إذا كنت تسمح بذلك. ومع ذلك ، تمكين هو خيار على الرغم من أنه لا يشعر وكأنه واحد. أفضل طريقة لوقف تمكين هو معرفة السلوكيات تمكين الخاص بك وجعل خيار واع لوقف.

    هل تحتاج إلى بعض المساعدة؟

    ندعوك لترك أسئلتك في قسم التعليقات أدناه. نحن نقوم بكل ما بوسعنا للرد على كل شخص على حدة وعلى الفور!

    عرض المقالة الأصلية في addictionblog.org

  • هل (بونافال) مثل (سوبوكسون)؟

    نعم ولا.

    Suboxone و Bunavail هي الجدول الثالث المخدرات التي تحتوي على مزيج من البوبرينورفين والنالوكسون والمكونات النشطة. كل من هذه الأدوية توصف في علاج إدمان المواد الأفيونية. البوبرينورفين في هذه الأدوية هو شبائه الأفيون ، في حين أن النالوكسون هو المادة التي تعكس آثار الأدوية الأفيونية. يتم إجراء الجمع بين لخفض فرص تعاطي والإدمان على البوبرينورفين.

    قد يبدو أن نفس الدواء تحت اسم العلامة التجارية المختلفة، ولكن سوبوكسون وبونافال لديهم اختلافات كبيرة. مواصلة القراءة ونحن ندخل في تفاصيل حول هذه الأدوية ومقارنة آثارها. إذا كان لديك أي أسئلة وتعليقات، يمكنك نشرها في القسم في نهاية الصفحة.

    أوجه التشابه بين بونافال وسوبوكسون

    تختلف Suboxone و Bunavail عن الأدوية الحالية (مثل الميثادون) المستخدمة في مرحلة صيانة علاج إدمان المواد الأفيونية. فهي أكثر ملاءمة ، وتوصف في عيادة الطبيب ، وتتوفر في معظم الصيدليات التجارية. مع تقدم المرضى في العلاج ، قد يسمح لهم بأخذ إمدادات الدواء واستخدامه في المنزل.

    لاحظ هنا أن كلا من Bunavail و Suboxone لا يقصد استخدامها كعلاجات مستقلة. وبدلا من ذلك، ينبغي الجمع بين الأدوية كجزء من برنامج علاج كامل يتضمن جلسات استشارية أو فردية أو جماعية أو أسرية، وفصولا معرفية سلوكية وتعليمية، ودعما نفسيا، واعتماد ممارسات جديدة وإيجابية على غرار الحياة.

    Bunavail وسوبوكسون: كيف الموردة وال دوسينج

    يتم توفير Suboxone في شكل أقراص تحت اللسان ، يؤخذ عن طريق وضع الجهاز اللوحي تحت اللسان وانتظار ذوبانه. يتوفر Suboxone في قوتين:

    • 2 ملغ بوبرينورفين/ 0.5 ملغ نالوكسون
    • 8 ملغ بوبرينورفين / 2 ملغ نالوكسون

    Bunavail، من ناحية أخرى، مصنوع من فيلم buccal التي تلتصق الغشاء المخاطي على داخل الخد ومن ثم تذوب بسرعة. Bunavail متاح في ثلاث نقاط قوة مختلفة:

    • 2.1 ملغ بوبرينورفين/0.3 ملغ نالوكسون
    • 4.2 ملغ بوبرينورفين/0.7 ملغ نالوكسون
    • 6.3 ملغ بوبرينورفين/1 ملغ نالوكسون

    اختلافات بين بونافال وسوبوكسون

    1. طريقة الإدارة/آلية التسليم

    واحدة من الاختلافات الرئيسية بين هذين الدواءين هو أن فيلم بونافال buccal يسلم البوبرينورفين من خلال الغشاء المخاطي البوكال، في حين يؤخذ Suboxone تحت اللسان (وضعت تحت اللسان). Bunavail يقدم جرعة من البوبرينورفين إلى مجرى الدم عن طريق فيلم البوليمر الذي يعلق على الغشاء المخاطي البوكال في داخل الخد. الفيلم سوف تختفي في غضون 15-30 دقيقة، ولها طعم لطيف ولا يعطل البلع أو التحدث أثناء الذوبان. ومع ذلك ، فإن التحدث ليس سهلا مع Suboxone تحت اللسان.

    2. التوافر البيولوجي

    ربما كنت قد لاحظت أن Bunavail يأتي في نقاط القوة جرعة أقل من سوبوكسون. أخذ واحد Bunavail 4.2 ملغ/0.7mg فيلم buccal سيوفر مستوى مكافئ من البوبرينورفين في النظام كما أخذ 8mg/2mg Suboxone قرص تحت اللسان. مستوى النالوكسون الموردة مع Bunavail buccal الفيلم حوالي 33٪ أقل من مستويات النالوكسون التي تقدمها سوبوكسون تحت اللسان.

    لا يجعل Bunavail أقل فعالية في علاج الصيانة للاعتماد على المواد الأفيونية. بدلا من ذلك، تم تصميم فيلم بونافال بوكال مع التكنولوجيا الجديدة تسليم BEMA أو BioErodible MucoAdhesive آلية تسليم المخدرات. وهذا يسمح Bunavail أن يمتص بسرعة أكبر من سوبوكسون, لذلك يحتاج المرضى جرعة أقل لتحقيق نفس الآثار.

    ومع ذلك, هذا الفرق في التوافر البيولوجي بين Bunavail وسوبوكسون يتطلب قوة جرعة مختلفة أن تدار من قبل المرضى الذين يتحولون من واحد إلى آخر (عموما من Suboxone إلى Bunavail). من المهم للأطباء أن يصفوا نقاط قوة الجرعة التي ستتوافق مع الكمية والقوة التي تم فيها تناول الدواء الآخر.

    3. مخاطر أقل

    تناول أدوية الصيانة بجرعات أقل ، مع تحقيق نفس الآثار الطبية أمر رائع لأن لديك فرص أقل لتطوير الإدمان المتبادل والحصول على آثار جانبية غير مرغوب فيها.

    قضية Bunavail v.s. أسئلة سوبكسون

    نأمل أن نكون قد أجبنا على كل ما تريد معرفته عن أوجه التشابه والاختلاف بين أقراص Suboxone تحت اللسان وفيلم Bunavail buccal. ضع في اعتبارك أن موافقة الطبيب وموافقته أمران حاسمان لوصف أي من هذين الدواءين، والتحول من دواء إلى آخر.

    إذا كان لديك أي أسئلة أخرى تود طرحها علينا، يرجى نشرها في القسم أدناه وسنبذل قصارى جهدنا لتقديم رد شخصي وسريع.

    المصادر المرجعية: PBM: بوبرينورفين/ نالوكسون بوكال فيلم (BUNAVAIL )
    ادارة الاغذية والعقاقير : BUNAVAIL (البوبرينورفين والنالوكسون) فيلم بوكال
    NCBI: الموافقات الجديدة على الأدوية: تركيبات جديدة: Bunavail للاعتماد على المواد الأفيونية; صفحة 5
    NC الدولة خطة الصحة: أقراص البوبرينورفين وبوبرينورفين / نالوكسونستابلتس / الأفلام

    عرض المقالة الأصلية في addictionblog.org