نتجت شركة سيندي الناشئة عن قناعتها بأن الإباحية عبر الإنترنت أصبحت تعليما جنسيا افتراضيا بسبب عدم قدرتنا على التحدث بصراحة وأمانة عن الجنس.
في عام 2009 أسست سيندي MakeLoveNotPorn ، وهو موقع على شبكة الإنترنت من مصادر جماهيرية على وسائل التواصل الاجتماعي حيث يمكن للناس تحميل مقاطع فيديو لأنفسهم ، ومشاهدة مقاطع فيديو للآخرين ، وممارسة الجنس في العالم الحقيقي. يؤكد Gallop صراحة أنه ليس موقعا إباحيا – يتم رفض أي مقاطع فيديو تحتوي على الكليشيهات الإباحية. وهكذا ، فإنه حول تثقيف حول الفرق بين "الجنس في العالم الحقيقي" والجنس الذي تصوره المواد الإباحية.
تتمثل مهمة MakeLoveNot في تذكيرنا بقيمة الجنس الصحي في العالم الحقيقي ، وربما التعليم الذي تمنحه المنصة للمشاهدين سيدعوهم إلى أن يكونوا أكثر انتقادا عندما يرون المواد الإباحية عبر الإنترنت.
يتشكل الموقع بالكامل من خلال علاج الإنسان. يتم مشاهدة كل فيديو يتم تحميله أولا من قبل فريق Cindy ، الذين يتصلون بعد ذلك بجميع البالغين فيه ويشيدون علاقة شخصية عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني. يعمل الموقع على نموذج تأجير ، مما يعني أنه إذا غير أي من موضوعات الفيديو رأيه في أي وقت ، يمكن إزالة الفيديو على الفور وبصورة دائمة. لذا ، يجادل سيندي أحد الأهداف الشاملة ل MakeLoveNotPorn هو في الواقع التثقيف حول مسألة الموافقة.
سيندي غالوب : انها معقدة الموسم الثالث ، الحلقة الثانية
كما أنها تناقش في الحديث تيد 4 دقائق صدر بالتزامن مع الموقع (والتي جمعت منذ ذلك الحين أكثر من 1.5 مليون مشاهدة)، وبمزيد من التفصيل مع تانيا، نمت فكرة منصة عضويا من التجارب الجنسية سيندي الخاصة. لاحظت أن مفهوم الرجال الأصغر سنا وتوقع التجربة الجنسية غير واقعي إلى حد كبير وردد إلى حد كبير ما شاهدوه في الإباحية.
سيندي ليست رافضة لوجود الإباحية ، و MakeLoveNotPorn أبعد ما يكون عن الاحتجاج ضد عرض هذا المحتوى. بدلا من ذلك ، إنها وسيلة لفهم أن الإباحية لا تمثل الجنس في العالم الحقيقي ، وبالتالي شعارها: "مؤيد للجنس. مؤيدة للإباحية. المؤيدة لمعرفة الفرق'.
في مجتمع يرفض التحدث بصراحة عن الجنس ، ومع ذلك حيث المواد الإباحية عبر الإنترنت يمكن الوصول إليها على الفور وسهولة وفي كثير من الأحيان عن طريق الخطأ ، فمن المحتم أن يلتقي الاثنان بحيث يتم توفير التربية الجنسية في الغالب عن طريق المواد الإباحية. وترددنا في مناقشة مشاهدة الإباحية نفسها لا يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة. في هذه الحلقة بودكاست ، تجادل سيندي بأن حقيقة أن الكثير من الناس يشاهدون ويرفضون حتى الآن مناقشة الأماكن الإباحية في عالم مواز ومنفصل. كيف يمكننا تفكيك نظرتنا غير الحقيقية للجنس إذا لم نناقشه؟
ولكن هذا ليس شيئا يمكن حله فقط من خلال دمج المزيد من التربية الجنسية في المناهج الدراسية. الجنس هو موضوع محرم حتى في القطاع الخاص. إن مناقشة هذا الأمر تجعلنا نشعر بعدم الأمان؛ لا نريد أن نجعل شريكنا يشعر بعدم الارتياح أو يعرقل العلاقة ولكن لا يمكن لأحد أن ينكر أنه، من أجل علاقة تعمل بشكل صحي، إنه شيء ضروري للقيام به، والقيام بذلك دون خوف أو خوف.
هذا هو المكان الذي يأتي MakeLoveNotPorn في. إن مشاهدة مقاطع الفيديو التي تستضيفها المنصة تشجع وتطبيع الحديث عن الجنس ، وكما تقول سيندي لتانيا ، فإن الشركة تستضيف عروضا جماعية. مع إلهامها لاستخدام معرفتها ونجاحها لخلق تعليم جنسي أفضل للأطفال –"أكاديمية خان للتربية الجنسية" التي تعلنها – تؤكد سيندي أنها خلقت شيئا "كان العالم يصرخ من أجله".
غسل اليدين والمطهرات قد تجعل الناس في الخارج أكثر أمانا. ولكن في السجن قد يكون من المستحيل اتباع نصائح الصحة العامة.
نشرت هذه المقالة في الأصل في 6 آذار/مارس من قبل مشروع مارشال،وهي منظمة إخبارية غير ربحية تغطي نظام العدالة الجنائية في الولايات المتحدة. قم بالتسجيل في النشرة الإخباريةالخاصة بهم ، أو اتبع مشروع مارشال على Facebook أو Twitter.
عندما وصلت لورين جونسون للحصول على بخ من مطهر اليد في طريقها للخروج من مكتب الطبيب، ندمت على الفور.
في سجن وسط تكساس حيث كانت تقيم، كان مطهر اليدين القائم على الكحول مخالفا للقواعد – وسارع الضابط المناوب إلى إعلامها بذلك.
قالت: "صرخ في وجهي.
ثم، كما قالت، كتب لها حتى وفقدت الترفيه لها وامتيازات الهاتف لمدة 10 أيام.
كان الحادث نقطة بسيطة في آخر إقامة لجونسون في السجن قبل عقد من الزمان، ولكن القواعد صحيحة اليوم وتؤكد على مشكلة محتملة لمكافحة الفيروس التاجي: وراء القضبان، بعض التدابير الأساسية للوقاية من الأمراض تتعارض مع القواعد أو ببساطة مستحيلة.
وقال هومر فينترز، كبير الأطباء السابق في مجمع سجون جزيرة رايكرز سيئ السمعة في مدينة نيويورك: "غالبا ما تكون السجون والسجون قذرة ولا تملك سوى القليل جدا في طريق مكافحة العدوى. "هناك الكثير من الناس الذين يستخدمون عدد قليل من الحمامات. يتم كسر العديد من المصارف أو لا تستخدم. قد يكون لديك إمكانية الوصول إلى الماء، ولكن لا شيء لمسح يديك، أو عدم الوصول إلى الصابون".
وحتى الان اصاب فيروس الجهاز التنفسىاكثر من 97 الف شخص فى جميع انحاء العالم وما لا يقل عن 200 فى الولايات المتحدة بالمرض . وقد لقى اكثر من 3300 شخص مصرعهم . حتى وقت متأخر من يوم الخميس لم يتم الإبلاغ عن أي حالات في السجون الأمريكية، على الرغم من أن الخبراء يقولون انها مجرد مسألة وقت. ( ملاحظة إد: كانت هذه هي الأرقام اعتبارا من 6 مارس 2020. في وقت هذا المنشور، زادت. انظر الإحصائيات الحالية هنا .)
لتقليل المزيد من الانتشار، تقترح مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أشياء مثل تجنب الاتصال الوثيق مع المرضى، وتغطية فمك بمنديل عند السعال أو العطس، وتطهير الأسطح المستخدمة بشكل متكرر وغسل اليدين أو استخدام مطهر اليدين القائم على الكحول.
لكن هذه التوصيات تتعارض مع واقع الحياة في السجون والسجون. خلف القضبان، غالبا ما يكون الوصول إلى ورق التواليت أو الأنسجة محدودا ويمكن أن يكون تغطية فمك مستحيلا إذا كنت مقيد اليدين، إما بسبب الحالة الأمنية أو أثناء النقل إلى منشأة أخرى.
عادة، توفر المرافق بعض الوصول إلى منتجات التنظيف للمناطق المشتركة والخلايا الفردية، ولكن في بعض الأحيان هذه المنتجات ليست فعالة، وأشار جونسون النساء سرقة التبييض والإمدادات حتى يتمكنوا من تنظيف بشكل كاف.
مطهر اليد هو في كثير من الأحيان المهربة بسبب ارتفاع محتوى الكحول وإمكانية تعاطي (الكحول يمكن فصلها عن هلام). واوضح متحدث يوم الخميس ان نظام السجون فى تكساس يبيع الان المطهر فى المندوب , رغم انه بديل غير قائم على الكحول , وهو ليس ما توصي به مراكز السيطرة على الامراض .
حتى شيء أساسي مثل غسل اليدين يمكن أن يكون صعبا في المرافق مع الوصول إلى المياه متقطعة أو المخاوف المستمرة حول التلوث، كما هو الحال في اندلاع الفيلق الأخيرة في مجمع سجن اتحادي واحد في ولاية فلوريدا. (الفيلق سببه المياه الملوثة، على الرغم من أن مصدر تلك المياه غير واضح في ولاية فلوريدا).
وبصرف النظر عن كل ذلك، فإن السجون والسجون هي مجتمعات كبيرة حيث يحشر السكان المرضى من المتوسط في أماكن متقاربة حيث الرعاية الصحية غالبا ما تكونرديئة،ومقدمي الخدمات الطبية غالبا ما يعانونمن نقصفي الموظفين. وفي تفشي الأمراض المعدية، يوصي خبراء الصحة بفصل المرضى عن الأشخاص الجيدين لمنع انتشار المرض، ولكن في السجن قد يكون ذلك مستحيلا تقريبا، لأن السجناء مجمعون بالفعل وفقا لاعتبارات أمنية وغيرها من الاعتبارات اللوجستية.
وبالنظر إلى كل ذلك، كثيرا ما تستجيب المرافق الإصلاحية للفاشيات بنفس المجموعة من الأدوات: الإغلاق، والحبس الانفرادي، والقيود المفروضة على الزيارة. هذا ما فعلته بعض السجون والسجون خلال وباء إنفلونزا الخنازير عام 2009، وهذا ما حدث مؤخرا في مجمع السجون الفدرالية في فلوريدا الذي ضربه الفيلق. وفي تكساس والولايات الأخرى، يقوم مسؤولو السجون بانتظام بإغلاق الزيارات أو إنشاء إغلاق جزئي أثناء تفشي النكاف والإنفلونزا.
ولكن هذه المرة، يقترح بعض مسؤولي الصحة العامة – بمن فيهم مسؤول الصحة السابق في شركة رايكرز فينترز – حلا مختلفا:عمليات إطلاق واسعة النطاق، مثل تلك الجارية بالفعل في إيران. وهناك وافق المسؤولون على الافراج المؤقت عن اكثر من 54 الف سجين فى محاولة لمكافحة انتشار الفيروس الجديد .
وقالت جودي ريتش، أستاذة الطب وعلم الأوبئة في جامعة براون، "هذا قفاز للولايات المتحدة. "حقا؟ إيران ستفعل ذلك أفضل منا؟"
وانتقد البعض في أجهزة إنفاذ القانون الاقتراح على الفور.
وقال جو جمالدي رئيس اتحاد شرطة هيوستن "لا اعتقد ان الحل القابل للتطبيق لسلامة مجتمعنا هو الافراج الجماعي عن السجون". "بقدر ما علينا أن نوازن بين المخاطر التي يشكلها الفيروس التاجي على المجتمع، علينا أيضا أن نوازن بين ذلك وخطر السماح للمجرمين العنيفين بالعودة إلى الشوارع".
ولم يتضح بعد ما إذا كانت أي سجون أو سجون تفكر بجدية في إطلاق سراح واسع النطاق. ولم ترد متحدثة باسم نظام السجون الفيدرالى على اسئلة حول هذه الفكرة ، وبدلا من ذلك قالت ان الطبيعة المعزولة للسجون يمكن ان تكون رصيدا فى التعامل مع اى اندلاع محتمل .
وقالت نانسي آيرز، المتحدثة باسم السجن، "إن البيئة الخاضعة للرقابة في السجن تسمح لمكتب السجون بعزل واحتواء ومعالجة أي قلق طبي محتمل بسرعة وبصورة مناسبة. "لدى كل مرفق خطط طوارئ لمعالجة مجموعة كبيرة من المخاوف".
أكثر من أي وقت مضى في الماضي القريب، الآن هو الوقت المناسب للتفكير في ضمان توازن صحي مع التكنولوجيا. الخوف مستمر في النمو خلال انتشار مع المعدية من كوفيد-19 ونحن جميعا نواجه فترة طويلة من الابتعاد الاجتماعي. الثابتان اللذين يواجهاننا هما المزيد من وقت الشاشة وكوفيد-19، سنقضي الكثير من الوقت عليهما. وهنا بعض دوس و Don'ts لكيفية البقاء على قيد الحياة في الأشهر القليلة المقبلة.
لا تحصل معا، وبصرف النظر
عندما ننفصل عن أصدقائنا وعائلتنا، يمكن أن يكون من السهل أن نشعر بالعزلة. كثير منا لن تكون قادرة على زيارة أقاربنا الأكبر سنا والأصدقاء لفترة طويلة. ولكن الابتعاد الاجتماعي والعزلة الذاتية لا يجب أن يكونا نهاية الاتصال الاجتماعي! علم أقاربك الأكبر سنا كيفية استخدام دردشة الفيديو على أجهزتهم وإعداد أوقات الوجبات المشتركة حتى تتمكن من تناول الطعام معا، بصرف النظر. يمكنك حتى مشاهدة التلفزيون معا على Netflix Party.
هل استخدام الWhatsApp للاتصال الجماعي
في جميع أنحاء البلاد، تستخدم الجماعات المجتمعية تطبيق واتساب كوسيلة لتعبئة مجموعات الأحياء وتحديد أولئك الذين يحتاجون إلى المساعدة، ويمكن لأولئك الذين يقدمونها. ليس كل شخص لديه صديق أو قريب قريب يمكنه المشي مع الكلب أو التقاط التسوق ، ولكن الكثير منا يتمتع بصحة جيدة وخالي من العدوى وفي المنزل دون أي شيء للقيام به – حتى نتمكن من سد الثغرات. ربما يمكننا استغلال هذا الوقت لبناء مجتمعات أقوى؟ ألن تكون هذه نتيجة إيجابية من هذه الأزمة؟
سواء من خلال الاستمرار في العمل أو من خلال التقاط الاهتمام – مثل تعلم لغة جديدة على Duolingo – يمكننا جميعا الحصول على شيء إيجابي من هذا الوقت. يمكن أن يبدو أننا نعيش في عالم بائس، وإذا لم نكن عمالا أساسيين فقد نشعر أننا لا نستطيع أن نفعل أي شيء إيجابي. ولكن من خلال الحفاظ على الاقتصاد تتحرك وأنفسنا مشغول في الداخل نحن نساعد في أفضل طريقة ممكنة.
لا تنتشر #FakeNews
للأسف هناك الكثير من الناس استغلال الخوف في الوقت الراهن من خلال الترويج للأفكار والمنتجات وهمية. وهذا أكثر خطورة لأننا نتعامل مع وباء، وليس تفشي انفلونزا إقليمية. لا تتبع النصائح التي لا تأتي من مصادر ذات سمعة طيبة ، ولا تنشرها أكثر من ذلك.
لا تقضي ساعات على الشاشات
سيكون من السهل فقط مشاهدة جميع التلفزيون على Netflix أو قضاء ساعات على صفحة "استكشاف" Insta. ولكن بحلول نهاية أي الغوص أسفل الإنترنت أرنب حفرة أنك لن تشعر على نحو أفضل، فقط بالية مع عيون قرحة. الحد من استخدام الشاشة السلبي الطائش بحيث يمكنك وتيرة نفسك. لديك ما يكفي من الوقت لإعادة مشاهدة كل من لعبة العروش، مرتين،لا تقلق.
لا تزيد من قلقك
إذا كانت جميع وسائل الإعلام الاجتماعية ووقت الشاشة موجهة نحو تحديثات الأخبار على Covid-19 ، فلن يكون لديك أي راحة. حاول متابعة بعض الحسابات الإيجابية الصاعدة ، مثل حساباتنا، وكتم أو إلغاء متابعة الأخبار السيئة التي لا نهاية لها إذا كانت تؤكد عليك. إبقاء العين على مزاجك والحفاظ على نفسك الهدوء.
لا تستسلم للطاغية الصغير في جيبك
الرسالة الأكثر أهمية هي أنك في السيطرة. عليك أن تقرر متى للراحة واللعب والعمل الآن تتم إزالة جميع الحدود المعتادة. فكر بعناية في كيفية استخدام وتخطيط وقتك ولا تدع هاتفك الذكي يتحكم في كيفية قضاء بعض الوقت في الابتعاد الاجتماعي.
ابقوا آمنين، نحن جميعا في هذا معا، وسوف نقوم بنشر محتوى أكثر إيجابية وعملية للمساعدة على مدى الأسابيع القليلة المقبلة.
لقد أحدثت التكنولوجيا الرقمية تغييرا هائلا في نمط حياتنا وعاداتنا، ولكن ما هي الآثار المترتبة على اعتمادنا المتزايد على جانب واحد فقط من هذا النظام – نظام تحديد المواقع العالمي(GPS)؟
يمكنني استخدام رمز الخرائط على هاتفي كل يوم تقريبا. يمكن أن تقول لي أسرع طريق في مكان ما وكم من الوقت سيستغرق، أو أي حافلة أو أنبوب للحصول على. من النادر جدا أن أقرأ جدولا زمنيا للنقل العام أو أرسم خريطة لنفسي. في حين أن هذا هو مريح بشكل لا يصدق (وخاصة بعد وقت متأخر من الليل' خارج), انها إزالة تقريبا أي حاجة بالنسبة لي للعمل الامور لنفسي. أن تكون قادرة على توجيه والتنقل نفسه هو عنصر رئيسي في قدرتنا على حل المشكلة، ونظام تحديد المواقع قد يسبب لنا أن نفقد الممارسة.
في البحث عن الطريقمايكل بوند, الذي يحلل تأثير نظام تحديد المواقع على أنفسنا, يجادل بأن البشر هم 'الكائنات المكانية': نحن نعتمد على المهارة المعرفية للملاحة. إن قدرة البشرية على التجوال ومع ذلك الحفاظ على شبكة بعيدة من المستوطنات القائمة هي التي سمحت لنا بالازدهار. ولا يمكننا أن ندع هذا الانخفاض.
الملاحة هي مهارة معرفية حاسمة لدماغ سليم.
الملاحة والدماغ
الحصين هو جزء من الدماغ متخصص في الذاكرة، بما في ذلك الذاكرة المكانية. في عام 2017 أوضح العلماء أن هذه المنطقة من الدماغ ، والتي يجب أن ترتفع في النشاط أثناء الملاحة ، لا يتم استخدامها ببساطة عند استخدام GPS. هذا وجههم إلى استنتاج أنه عند استخدام نظام تحديد المواقع العالمي ، دماغنا لا يتفاعل بنشاط مع محيطنا. وبالتالي التنقل باستخدام نظام تحديد المواقع هو في نهاية المطاف تجربة سلبية.
والنتيجة الأكثر وضوحا لهذا هو أنه إذا كنا لا إشراك قرن آمون لدينا خلال رحلتنا، لا يمكننا تشكيل الذاكرة الطوبولوجية من محيطنا التي ستمكننا من تتبع ذلك بأنفسنا. والنتيجة الأكثر إحباطا هي أنه مع عدم تحفيز الدماغ من قبل بيئتنا، لا يوجد مكان لاستئصال وتصنيف ذكريات تجاربنا في مثل هذا المجال. وهكذا سوف نكافح لتشكيل والحفاظ على الروابط العاطفية لبيئة لدينا.
الحصين يلعب أيضا دورا هاما في منع حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق. وهناك قرن آمون أقوى يقلل من فرصة أن تتأثر هذه, فضلا عن المعاناة من الخرف. لذا، من المهم أن نقيم ونراقب استخدامنا لنظام تحديد المواقع العالمي."
سواء كنا في عجلة من أمرنا ونريد أن نعرف أسرع طريقة إلى مكان ما ، أو ربما مجرد الشعور بعدم اليقين حول محيطنا ، إنه إغراء هائل لسحب هاتفنا الذكي والعثور على الفور على مكاننا. ولكن علينا أن نتعلم كيف نتجنب هذا الإغراء بين الحين والآخر. إذا لم نشارك في كثير من الأحيان مهاراتنا الملاحية، يمكن أن نفقدها تماما.
فكيف يمكننا مكافحة هذا؟
الجواب بسيط: تضيع! للحفاظ على دماغنا نشطا، ولمواصلة التعلم، نحن بحاجة إلى أن يكون تحديا في كثير من الأحيان. الاعتماد على هواتفنا في أي وقت نشعر غير مؤكد أقل ما يقال، يعني أننا نفقد الثقة في قدرتنا على الحصول عليها من دونها. والطريقة الوحيدة لاستعادة ذلك هي أن نبرهن لأنفسنا أننا نستطيع التنقل بشكل مستقل. انها في الواقع ممارسة العقلية مفيدة للغاية لإجبار أنفسنا على البقاء هادئا وترشيد طريقنا إلى الألفة. وهذا، بدلا من الاعتماد فورا على التكنولوجيا، سيساعد على بناء ثقتنا وقوتنا العقلية وقدرتنا على التعامل في حالات غير مريحة أو شاقة.
وهناك طريقة أقل تخويفا للقيام بذلك هو الاستمرار في استخدام هواتفنا للبحث عن طريق قبل التوجه إلى مكان ما، ولكن لإزالة الخريطة من بصرنا خلال الرحلة نفسها، والاعتماد على الذاكرة والفهم المكاني للتنقل أنفسنا.
الذهاب للنزهة دون هاتفك: ليس فقط سوف تحسين مهارات الملاحة الخاصة بك، ولكن سوف تعطيك الفرصة للابتعاد عن التكنولوجيا الخاصة بك.
ومع ذلك ، في نهاية المطاف أفضل طريقة لتطوير مهاراتنا الملاحية هي عن طريق الضياع والاعتماد على إحساسنا بالفضاء والاتجاه للعودة إلى أرض مألوفة. ليس فقط هذا سوف إشراك وتوسيع قرن آمون، فإنه سيتم إنشاء علاقة أكثر صحة بيننا والهواتف الذكية لدينا ونحن استعادة السيطرة: تعلم الاعتماد عليها أقل ومقاومة غريزة السماح للتكنولوجيا القيام بحل المشكلة بالنسبة لنا. أعطه فرصة!
في الوقت الذي يكافح فيه العالم للسيطرة على فيروس كورونا (COVID-19)، يعيد مسؤولو الصحة الأميركيون خوض معارك اعتقدوا أنهم فازوا بها، مثل وقف تفشي الحصبة، والحد من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب، وحماية الشباب من التبغ.
خلال معظم القرن العشرين، بدا التقدم الطبي بلا حدود.
أحدثت المضادات الحيوية ثورة في رعاية العدوى. وحولت اللقاحات أمراض الطفولة القاتلة إلى ذكريات بعيدة. عاش الأميركيون حياة أطول وأكثر صحة من والديهم.
ومع ذلك، فإن بعض أعظم قصص النجاح في مجال الصحة العامة آخذة في الانهيار اليوم.
حتى في الوقت الذي يكافح فيه العالم للسيطرة على مرض فيروسي جديد غامض يعرف باسم COVID-19، يعيد مسؤولو الصحة الأميركيون القتال مرة أخرى ظنوا أنهم فازوا بها، مثل وقف تفشي الحصبة،والحد من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب وحماية الشباب من التبغ. هذه الانتصارات التي تم تحقيقها بشق الأنفس معرضة للخطر حيث يتجنب الآباء تطعيم الأطفال، وتصعد معدلات السمنة، وينتشر الفيبينج vaping مثل النار في الهشيم بين المراهقين.
بدت الأمور واعدة للصحة الأميركية في عام 2014، عندما بلغ متوسط العمر المتوقع 78.9 عاما. ثم انخفض متوسط العمر المتوقع لثلاث سنوات متتالية – وهو أطول انخفاض مستمر منذ الإنفلونزا الإسبانية في عام 1918، التي أودت بحياة حوالي 675,000 أمريكي و50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، كما قال الدكتور ستيفن وولف، أستاذ طب الأسرة وصحة السكان في جامعة فرجينيا كومنولث.
على الرغم من أن متوسط العمر المتوقع ارتفع بشكل طفيف في عام 2018، إلا أنه لم يستعيد بعد الأرض المفقودة ، وفقا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.
وقالت الدكتورة ساديا خان، الأستاذة المساعدة لأمراض القلب وعلم الأوبئة في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرغ، "تظهر هذه الاتجاهات أننا نتراجع إلى الوراء.
وفي حين أن أسباب التراجع معقدة، كان من الممكن تجنب العديد من مشاكل الصحة العامة، كما يقول الخبراء، من خلال اتخاذ إجراءات أقوى من قبل المنظمين الاتحاديين والمزيد من الاهتمام بالوقاية.
وقد انقسمت البلاد إلى ولايتين من الصحة، وغالبا ما تعيش جنبا إلى جنب، ولكن مع متوسط العمر المتوقع مختلفة إلى حد كبير. ويعيش الأميركيون في الأحياء الأكثر ملاءمةحياة أطول وأفضل – على أمل أن يعيشوا إلى 100 شخص وما بعدها – في حين يموت سكان المجتمعات الأكثر مرضا لأسباب يمكن الوقاية منها قبل عقود، مما يؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع بشكل عام.
تهدد الجراثيم الخارقة – المقاومة حتى لأقوى المضادات الحيوية – بإعادة عقارب الساعة إلى الوراء في علاج الأمراض المعدية. تحدث المقاومة عندما تتطور البكتيريا والفطريات بطرق تسمح لها بالبقاء على قيد الحياة والازدهار ، على الرغم من العلاج بأفضل الأدوية المتاحة. كل عام، تسبب الكائنات المقاومة أكثر من 2.8 مليون عدوى وتقتل أكثر من 35,000 شخص في الولايات المتحدة.
مع ظهور أنواع جديدة قاتلة من البكتيريا والفطريات على الإطلاق، قال الدكتور روبرت ريدفيلد، مدير مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إن العالم دخل "حقبة ما بعد المضادات الحيوية". نصف جميع عدوى السيلان الجديدة، على سبيل المثال ، مقاومة لنوع واحد على الأقل من المضادات الحيوية ، ويحذر مركز السيطرة على الأمراض من أن "القليل يقف الآن بيننا وبين السيلان الذي لا يمكن علاجه".
وتأتي هذه الأنباء في الوقت الذي تشير فيه مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أيضا إلى عدد قياسي من الحالات المجمعة للسيلان والزهري والكلاميديا، والتي كانت تعامل بسهولة لدرجة أنها بدت وكأنها تهديدات طفيفة مقارنة بفيروس نقص المناعة البشرية.
شهدت الولايات المتحدة عودة ظهور الزهري الخلقي، وهو آفة القرن التاسع عشر، مما يزيد من خطر الإجهاض والإعاقات الدائمة ووفاة الرضع. على الرغم من أنه يمكن حماية النساء والأطفال بالرعاية المبكرة قبل الولادة، فقد ولد 1306 حديثي الولادة مصابين بالزهري الخلقي في عام 2018 وتوفي 94 منهم، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
وقال الدكتور كورنيليوس "نيل" كلانسي، المتحدث باسم جمعية الأمراض المعدية الأمريكية، إن هذه الأرقام توضح "فشل الصحة العامة الأميركية". "يجب أن يكون إحراجا عالميا. "
وقال الدكتور ويليام شافنر، أستاذ الطب الوقائي في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت في ناشفيل بولاية تينيسي، إن انتشار الميكروبات المقاومة قد غذى بسبب الإفراطفي الاستخدام، من قبل الأطباء الذين يكتبون وصفات غير ضرورية وكذلك المزارعين الذين يعطون الأدوية للماشية.
وقال كلانسي إنه على الرغم من الحاجة الملحة إلى أدوية جديدة، إلا أن شركات الأدوية مترددة في تطوير المضادات الحيوية بسبب المخاطر المالية، مشيرا إلى أن اثنين من مطوري المضادات الحيوية قد خرجا مؤخرا من العمل. وقال إن الحكومة الفيدرالية بحاجة إلى بذل المزيد من ال الجهد للتأكد من حصول المرضى على علاجات فعالة. "سوق المضادات الحيوية على دعم الحياة" ، وقال كلانسي. وهذا يدل على الانحراف الحقيقي في كيفية إنشاء نظام الرعاية الصحية".
انخفاض بطيء
إن إلقاء نظرة فاحصة على البيانات يظهر أن الصحة الأميركية بدأت تعاني قبل 30 عاما. وقال وولف إن الزيادات في متوسط العمر المتوقع تباطأت مع انتقال وظائف التصنيع إلى الخارج وتدهور مدن المصانع.
وبحلول التسعينات، كان متوسط العمر المتوقع في الولايات المتحدة متخلفا عن مثيله في البلدان المتقدمة الأخرى.
وباء السمنة، الذي بدأ في 1980s ، ويؤثر سلبا على الأميركيين في منتصف العمر ، مما يؤدي إلى مرض السكري وغيرها من الأمراض المزمنة التي تحرمهم من عقود من الحياة. وعلى الرغم من أن الأدوية الجديدة للسرطان والأمراض الخطيرة الأخرى تعطي بعض المرضى أشهرا إضافية أو حتى سنوات، قال خان: "إن المكاسب التي نحرزها في نهاية الحياة لا يمكن أن ت تعويض ما يحدث في منتصف العمر".
وقد توقف التقدم المحرز في مكافحة أمراض القلب عموما منذ عام 2010. ترتفع الوفيات الناجمة عن قصور القلب — والتي يمكن أن تكون ناجمة عن ارتفاع ضغط الدم والشرايين المسدودة حول القلب — بين الأشخاص في منتصف العمر. كما زادت الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم، الذي يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي، منذ عام 1999.
وقال خان " ان الامر لا يتعلق بعدم نحصل على ادوية جيدة لضغط الدم " . لكن هذه الأدوية لا تجيد إذا لم يكن الناس قادرين على الوصول إليها".
الإدمان على جيل جديد
وفي حين أن الولايات المتحدة لم تعلن قط انتصارها على إدمان الكحول أو المخدرات، فقد أحرزت البلاد تقدما هائلا ضد التبغ. قبل بضع سنوات فقط، كان الناشطون المناهضون للتدخين متفائلين بما يكفي للحديث عن "نهاية لعبة التبغ".
اليوم، حل الفيبينج vaping إلى حد كبير محل التدخين بين المراهقين، كما قال ماثيو مايرز، رئيس الحملة من أجل الأطفال الخاليين من التبغ. على الرغم من أن استخدام السجائر بين طلاب المدارس الثانوية انخفض من 36٪ في عام 1997 إلى 5.8٪ اليوم، تظهر الدراسات أن 31٪ من كبار السن استخدموا السجائر الإلكترونية في الشهر السابق.
ويقول مسؤولو إدارة الأغذية والعقاقير إنهم اتخذوا "إجراءات إنفاذ صارمة تهدف إلى ضمان عدم تسويق السجائر الإلكترونية ومنتجات التبغ الأخرى أو بيعها للأطفال". الا ان مايرز قال ان مسؤولى ادارة الاغذية والعقاقير كانوا بطيئين فى الاعتراف بالتهديد على الاطفال .
ومع استخدام أكثر من 5 ملايين مراهق للسجائر الإلكترونية، قال مايرز: "يزداد عدد الأطفال المدمنين على النيكوتين اليوم أكثر من أي وقت مضى في السنوات العشرين الماضية. وإذا لم يتم عكس هذا الاتجاه بسرعة وبشكل ديناميكي، فإنه يهدد بتقويض 40 عاما من التقدم".
تجاهل العلم
حيث يعيش الأطفال منذ فترة طويلة تحديد خطر الإصابة بالأمراض المعدية. وفي جميع أنحاء العالم، غالبا ما يفتقر الأطفال في أفقر البلدان إلى إمكانية الحصول على اللقاحات المنقذة للحياة.
ولكن في الولايات المتحدة – حيث يوفر برنامج اتحادي لقاحات مجانية – توجد بعض أدنى معدلات التطعيم في المجتمعات الغنية،حيث يتجاهل بعض الآباء الأدلة الطبية على أن تطعيم الأطفال آمن.
وتشير الدراسات إلى أن معدلات التطعيم أقل بكثير في بعض المدارس الخاصة و"رياض الأطفال الشاملة" منها في المدارس العامة.
ويمكن القول إن اللقاحات كانت ضحية لنجاحها.
وقبل تطوير لقاح فى الستينات ، اصابت الحصبة ما يقدر ب4 ملايين امريكى سنويا ، حيث ادخلت المستشفى 48 الفا ، مما تسبب فى التهاب فى المخ فى حوالى الف شخص ، وقتل 500 ، وفقا لما ذكره مركز السيطرة على الامراض .
تقول الأمهات الآن: "لا أرى أي حصبة. لماذا علينا الاستمرار في التطعيم؟" قال شافنر. عندما لا تخشى المرض، يصبح من الصعب جدا تقييم اللقاح.
وفي العام الماضي، انتشر تفشي الحصبة في مجتمعات نيويورك ذات معدلات التطعيم المنخفضة إلى ما يقرب من 300 1 شخص – وهو أكبر عدد منذ 25 عاما – وكاد يكلف البلد حالة القضاء على الحصبة. وقال شافنر " ان الحصبة مازالت هناك " . واضاف "من واجبنا ان نفهم مدى هشاشة انتصارنا".
ومع ذلك، فقد اتسعت الفجوة الصحية في السنوات الأخيرة. نما متوسط العمر المتوقع في بعض مناطق البلاد بمقدار أربع سنوات من عام 2001 إلى عام 2014، في حين تقلص بمقدار عامين في مناطق أخرى، وفقا لدراسة أجريت عام 2016 في JAMA.
وترتبط الفجوة في متوسط العمر المتوقع ارتباطا وثيقا بالدخل: فأغنى 1٪ من الرجال الأميركيين يعيشون 15 عاما أطول من أفقر 1٪؛ وأغنى 1٪ من الرجال الأميركيين يعيشون 15 عاما أطول من أفقر 1٪؛ وأغنى 1٪ من الرجال الأميركيين يعيشون 15 عاما أطول من أفقر 1٪؛ وأغنى 1٪ من الرجال الأميركيين يعيشون 15٪ من العمر المتوقع؛ وأغنى 1٪ من الرجال الأميركيين يعيشون 15 عاما أطول من أفقر 1٪ وتعيش أغنى النساء 10 سنوات أطول من أفقر النساء، وفقا لدراسة جامع.
وقال الدكتور ريتشارد بسر، الرئيس التنفيذي لمؤسسة روبرت وود جونسون والمدير السابق بالإنابة لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: "لن نمحو هذا الاختلاف من خلال إخبار الناس بتناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة. "الخيارات الشخصية جزء منه. لكن الخيارات التي يتخذها الناس تعتمد على الخيارات التي يتم منحها لهم. فخيارات الكثير من الناس محدودة للغاية".
معدل وفيات الرضع من الأطفال السود هو ضعف معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة البيض، وفقا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية. الأطفال الذين يولدون لأمهات سود من الطبقة المتوسطة المتعلمين تعليما جيدا هم أكثر عرضة للموت قبل عيد ميلادهم الأول من الأطفال الذين يولدون لأمهات بيض فقيرات أقل من التعليم الثانوي، وفقا لتقرير صادر عن معهد بروكينغز.
في محاولة لتحسين الصحة الأميركية، ركز صناع السياسات في السنوات الأخيرة إلى حد كبير على توسيع نطاق الحصول على الرعاية الطبية وتشجيع أنماط الحياة الصحية. واليوم، يدعو الكثيرون إلى اتباع نهج أوسع نطاقا، ويدعون إلى تغيير منهجي لانتشال الأسر من براثن الفقر الذي يقوض الصحة العقلية والبدنية.
والإعفاءات الضريبية على الدخل المكتسبة – التي توفر المبالغ المستردة لذوي الدخل المنخفض – كان لها الفضل في إبقاء المزيد من الأسر والأطفال فوق خط الفقر أكثر من أي برنامج اتحادي أو حكومي أو محلي آخر، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ومن بين الأسر التي تحصل على هذه الإعفاءات الضريبية، تتمتع الأمهات بصحة عقلية أفضل، ويحصل الأطفال على معدلات أقل من وفيات الرضع ويزنون أكثر عند الولادة، وهي علامة على الصحة.
وقال جون أورباخ، الرئيس والمدير التنفيذي لصندوق الصحة الأميركية غير الربحي، إن تحسين بيئة الشخص لديه القدرة على مساعدتهم أكثر بكثير من كتابة وصفة طبية.
وقال اورباخ "اذا كنا نعتقد اننا نستطيع معالجة طريقنا للخروج من هذا الامر، فلن نحل المشكلة ابدا". "نحن بحاجة إلى النظر في المنبع في الأسباب الكامنة وراء سوء الصحة."
قلق بيلر من أن فشل اختبار المخدرات — حتى لو كان لدواء لعلاج إدمانه (مثل البوبرينورفين) – سوف يهبط به في السجن.
كانت في كلية الطب لقد كان خارج السجن للتو
نمت رومانسية سارة زيغنهورن وأندي بيلر من شغف مشترك لبذل المزيد من الجهد حول أزمة جرعة زائدة من المخدرات في البلاد.
عادت زيغنهورن إلى ولاية أيوا عندما كانت في السادسة والعشرين من عمرها. كانت تعمل في واشنطن العاصمة.C، حيث تطوعت أيضا في تبادل الإبر ، حيث يمكن لمتعاطي المخدرات الحصول على إبر نظيفة. كانت طموحة ومدفوعة لمساعدة أولئك في مجتمعها الذين كانوا يفرطون في تناول الادوية ويموتون، بما في ذلك الأشخاص الذين نشأت معهم.
وقال زيجينهورن البالغ من العمر الان 31 عاما " ان الكثير من الاشخاص فقدوا لانهم لقوا مصرعهم " . "لم أصدق أنه لم يتم عمل المزيد".
بدأت في ممارسة الدعوة للإدمان في مدينة أيوا أثناء وجودها في كلية الطب – الضغط على المسؤولين المحليين وغيرهم لدعم متعاطي المخدرات بالخدمات الاجتماعية.
كان لدى (بيلر) نفس القناعة، ولد من تجربته الشخصية.
وقال زيغنهورن: "لقد كان متعاطيا للمخدرات لمدة نصف حياته تقريبا – وهو في المقام الأول متعاطي للمواد الأفيونية منذ فترة طويلة.
أمضى بيلر سنوات داخل وخارج نظام العدالة الجنائية لمجموعة متنوعة من الجرائم المتعلقة بالمخدرات، مثل السطو والحيازة. في أوائل عام 2018، أطلق سراحه من السجن. كان في الإفراج المشروط ويبحث عن طرق لمساعدة متعاطي المخدرات في مسقط رأسه.
وجد طريقه إلى أعمال الدعوة، ومن خلال ذلك العمل، وجد زيغنهورن. وسرعان ما كانا يتواعدان.
وقالت " لقد كان مجرد شخص لطيف لا معنى له وملتزم بالعدالة والإنصاف . "على الرغم من أنه كان يعاني من نواح كثيرة، كان له حضور مهدئ للغاية".
يصفه المقربون من بيلر بأنه "رجل ذو ياقات زرقاء" يحب الدراجات النارية والنجارة المنزلية، وهو شخص لطيف وفضولي إلى ما لا نهاية. هذه الصفات يمكن أن تخفي في بعض الأحيان صراعه مع القلق والاكتئاب. على مدى العام المقبل، صراع بيلر الآخر، مع إدمان المواد الأفيونية، سوف تومض حول حواف حياتهم معا.
في النهاية، قتله.
ويمكن أن يواجه الأشخاص المفرج عنهم إفراجا مشروطا وتحت إشراف نظام الإصلاحيات حواجز أمام تلقي العلاج المناسب من إدمان شبائه الأفيون. وقالت زيغنهورن إنها تعتقد أن وفاة بيلر مرتبطة بالعديد من العقبات التي تحول دون الرعاية الطبية التي تعرض لها أثناء إطلاق سراحه المشروط.
حوالي 4.5 مليون شخص تحت الإفراج المشروط أو الاختبار في الولايات المتحدة، وتظهر الأبحاث أن أولئك الذين يخضعون لإشراف المجتمع هم أكثر عرضة للانكماء من اضطراب تعاطي المخدرات من عامة السكان. ومع ذلك، فإن القواعد والممارسات التي توجه هذه الوكالات يمكن أن تمنع الإفراج المشروط والأشخاص تحت المراقبة من الحصول على علاج قائم على الأدلة لإدمانهم.
شغف مشترك للحد من الضرر
وقالت زيغنهورن إنها و"بيلر" كانا متزامنين، شريكين ومتحمسين لعملهما في الحد من الضرر— استراتيجيات الصحة العامة المصممة للحد من السلوكيات الخطرة التي يمكن أن تضر بالصحة.
بعد أن انتقلت إلى ولاية أيوا، أسست زيغنهورن منظمة غير ربحية صغيرة تسمى ائتلاف الحد من الضرر في ولاية أيوا. وتوزع المجموعة عقار النالوكسون المضاد للجرعة الزائدة من شبائه الأفيون وغيرها من الإمدادات المجانية على متعاطي المخدرات، بهدف إبقائهم في مأمن من المرض والجرعة الزائدة. وتعمل المجموعة أيضا على الحد من وصمة العار التي يمكن أن تحط من وازدوام متعاطي المخدرات. عمل بيلر كمنسق للمجموعة لخدمات الحد من الضرر.
وقال زيغنهورن " فى ايوا ، كان هناك شعور بان هذا النوع من العمل كان جذريا حقا " . "أندي كان متحمسا جدا لمعرفة شخص ما كان يفعل ذلك."
وفي الوقت نفسه، كان زيغنهورن مشغولا بكلية الطب. (بيلر) ساعدتها في الدراسة. وتذكرت كيف كانوا يأخذون اختبارات التدريب الخاصة بها معا.
"كان أندي معرفة متطورة حقا من العلوم والطب"، قالت. "في معظم الأحيان كان في السجن والسجون، كان يقضي وقته في القراءة والتعلم".
كان (بيلر) يحاول الابتعاد عن المواد الأفيونية، لكن (زيغنهورن) قال أنه لا يزال يتعاطى الهيروين أحيانا. مرتين كانت هناك لإنقاذ حياته عندما تناول جرعة زائدة. وخلال إحدى الحلقات، اتصل أحد المارة بالشرطة، مما أدى إلى معرفة ضابط الإفراج المشروط عنه.
وقال زيجينهورن " لقد كانت هذه حقا فترة من الرعب بالنسبة له " .
كان بيلر يخشى باستمرار أن تعيده زلة أخرى – جرعة زائدة أخرى أو اختبار مخدرات فاشل – إلى السجن.
إصابة، بحث عن الإغاثة
بعد مرور عام على علاقتهما، أدت سلسلة من الأحداث فجأة إلى تركيز مؤلم على تاريخ بيلر في تعاطي المواد الأفيونية.
بدأ الأمر بسقوط على جليد الشتاء. خلع بيلر كتفه — وهو نفس الشخص الذي خضع لعملية جراحية عليه عندما كان مراهقا.
قال زيغنهورن: "في غرفة الطوارئ، أعادوا كتفه إلى مكانه. "في اليوم التالي خرج مرة أخرى."
قالت أن الأطباء لن يصفوا له شبائه الأفيون الموصوفة طبيا للألم لأن (بيلر) لديه تاريخ من تعاطي المخدرات غير المشروعة كتفه يخلع في كثير من الأحيان، وأحيانا أكثر من مرة واحدة في اليوم.
وقال زيغنهورن: "كان يعيش مع هذا الألم المستمر اليومي الشديد حقا – بدأ يتعاطى الهيروين بانتظام شديد.
عرف بيلر ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها عند استخدام المواد الأفيونية: حافظ على النالوكسون في متناول اليد، واختبر الأدوية أولا ولا تستخدم وحدها. ومع ذلك، كان استخدامه يتصاعد بسرعة.
معضلة مؤلمة
ناقش الزوجان المستقبل وأملهما في إنجاب طفل معا، وفي النهاية اتفق زيغنهورن ونيلر: كان عليه التوقف عن تعاطي الهيروين.
اعتقدوا أن أفضل فرصة له هي البدء في دواء وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء لإدمان المواد الأفيونية ، مثل الميثادون أو البوبرينورفين. الميثادون هو شبائه الأفيون، وبوبرينورفين يشرك العديد من مستقبلات المواد الأفيونية نفسها في الدماغ. يمكن لكلا الدواءين الحد من الرغبة الشديدة في المواد الأفيونية وتحقيق الاستقرار للمرضى. وتظهر الدراسات العلاج الصيانة اليومية مع مثل هذا العلاج يقلل من مخاطر الجرعة الزائدة ويحسن النتائج الصحية.
لكن (بيلر) كان في إطلاق سراح مشروط، وضابط إطلاق سراحه المشروط اختبره بحثا عن المواد الأفيونية والبوبرينورفين على وجه التحديد. (بيلر) قلق من أنه إذا جاء الفحص إيجابيا، قد يرى الضابط ذلك كإشارة إلى أن (بيلر) كان يتعاطى المخدرات بشكل غير قانوني.
وقال زيغنهورن إن بيلر شعر بأنه محاصر: "يمكنه العودة إلى السجن أو مواصلة محاولة الحصول على المواد الأفيونية من الشارع والتخلص من السموم ببطء".
وأعرب عن قلقه من أن فشل اختبار المخدرات – حتى لو كان دواء لعلاج إدمانه – من شأنه أن يحط به في السجن. بيلر قرر ضد الدواء.
وبعد بضعة أيام، استيقظ زيغنهورن في وقت مبكر للمدرسة. (بيلر) كان يعمل لوقت متأخر ونام في غرفة المعيشة زيجينهورن أعطاه قبلة وخرج من الباب في وقت لاحق من ذلك اليوم، راسلته. لا رد.
بدأت تقلق وطلبت من صديق أن يتحقق منه. بعد ذلك بوقت قصير، تم العثور على (بيلر) ميتا، وسقط على كرسيه على مكتبه. لقد تعاطى جرعة زائدة
قال زيغنهورن: "كان شريكي في الفكر، وفي الحياة والحب.
من الصعب عليها ألا ترجيع ما حدث في ذلك اليوم وتتساءل كيف كان يمكن أن يكون مختلفا لكن في الغالب هي غاضبة لأنه لم يكن لديه خيارات أفضل
وقالت " ان اندي مات لانه كان خائفا جدا من الحصول على العلاج " .
وكان بيلر منسقا للخدمات في ائتلاف الحد من الضرر في ولاية أيوا، وهي مجموعة تعمل على المساعدة في الحفاظ على سلامة متعاطي المخدرات. تكريم في مدينة أيوا بعد وفاته بدأت ، "توفي من جرعة زائدة ، لكنه سوف نتذكر لمساعدة الآخرين على تجنب مصير مماثل". (بإذن من سارة زيغنهورن)
كيف يتعامل الإفراج المشروط مع الانتكاس؟ لم تكن ذات أهمية
ليس من الواضح أن (بيلر) كان سيعود للسجن لاعترافه بأنه انتكس وكان يتلقى العلاج ولم يوافق ضابط الإفراج المشروط على إجراء مقابلة معه.
لكن كين كولتوف، الذي يشرف على برنامج الإفراج المشروط الذي أشرف على بيلر في إدارة الخدمات الإصلاحية في الدائرة القضائية الأولى في ولاية أيوا، قال بشكل عام إنه وزملاؤه لن يعاقبوا شخصا سعى للحصول على العلاج بسبب الانتكاس.
وقال كولتوف : "سنرى أن ذلك سيكون مثالا لشخص ما يقوم بالفعل بدور نشط في علاجه والحصول على المساعدة التي يحتاجها.
وقال إن القسم ليس لديه قواعد تحظر أي شكل من أشكال الأدوية لإدمان المواد الأفيونية، طالما أنه موصوف من قبل الطبيب.
"لدينا الناس الانتكاس كل يوم واحد تحت إشرافنا. هل يتم إرسالهم إلى السجن؟ لا. هل يتم إرسالهم إلى السجن؟ لا، قال كولتوف.
لكن الدكتور أندريا ويبر، وهو طبيب الإدمان في جامعة ايوا ، وقال بيلر تردد لبدء العلاج ليست غير عادية.
وقال ويبر، مساعد مدير طب الإدمان في كلية كارفر للطب في جامعة أيوا: "أعتقد أن غالبية مرضاي سيقولون لي إنهم لن يثقوا بالضرورة في الذهاب إلى [parole officer] علاجهم. "العقوبة عالية جدا. ويمكن أن تكون العواقب كبيرة جدا".
ويبر يرى تحت المراقبة والإفراج المشروط ضباط لديهم مواقف "غير متناسقة" تجاه مرضاها الذين هم على العلاج بمساعدة الدواء.
وقال ويبر: "لا يزال مقدمو العلاج، وخاصة في منطقتنا، متأصلين إلى حد كبير في عقلية الامتناع عن ممارسة الجنس فقط، من 12 خطوة، والتي تعني تقليديا عدم وجود أدوية. "هذا التصور ثم يغزو النظام بأكمله."
المواقف والسياسات تختلف اختلافا كبيرا
يقول الخبراء إنه من الصعب رسم أي صورة شاملة حول توافر الأدوية لإدمان المواد الأفيونية في نظام الإفراج المشروط والمراقبة. تشير الكمية المحدودة من الأبحاث إلى أن العلاج بمساعدة الأدوية غير متوفر بشكل كبير.
وقال مايكل غوردون، وهو عالم أبحاث كبير في معهد أبحاث الأصدقاء، ومقره بالتيمور ، "من الصعب تحديد عدد الأفراد لأن هناك مثل هذا العدد الكبير من الأفراد تحت إشراف المجتمع في ولايات قضائية مختلفة.
وجدت دراسة استقصائية وطنية نشرت في عام 2013 أن حوالي نصف محاكم الأدوية لا تسمح بالميثادون أو الأدوية الأخرى القائمة على الأدلة المستخدمة لعلاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية.
وأفادت دراسة أحدث لوكالات المراقبة والإفراج المشروط في ولاية إلينوي أن حوالي الثلث لديه لوائح تمنع استخدام الأدوية لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية. ووجد الباحثون أن الحاجز الأكثر شيوعا أمام أولئك الذين تعرضوا للمراقبة أو الإفراج المشروط "هو نقص الخبرة من قبل العاملين في المجال الطبي".
وقالت فاي تاكسمان، أستاذة علم الجريمة في جامعة جورج ماسون ، إن القرارات حول كيفية التعامل مع علاج العميل غالبا ما تتلخص في حكم الضابط الفردي.
وقالت "أمامنا طريق طويل لنقطعه. ونظرا إلى أن هذه الوكالات لا تحصل عادة على الرعاية الطبية للعملاء، فإنها غالبا ما تتحسس من حيث محاولة التفكير في أفضل السياسات والممارسات".
ويتزايد الضغط لجعل علاج إدمان شبائه الأفيون متاحا داخل السجون والسجون. في عام 2016، بدأت إدارة الإصلاحيات في رود آيلاند في السماح بجميع الأدوية الثلاثة المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير لإدمان المواد الأفيونية. وأدى ذلك إلى انخفاض كبير في الجرعات الزائدة القاتلة من شبائه الأفيون بين أولئك الذين سجنوا مؤخرا.
وقد اتخذت ولاية ماساشوستس خطوات مماثلة. ولم تؤثر هذه الجهود إلا بشكل غير مباشر على الإفراج المشروط والمراقبة.
وقال تاكسمان: "عندما تكون مسجونا في السجن أو السجن، تقع على عاتق المؤسسة مسؤولية دستورية عن تقديم الخدمات الطبية. "في التصحيحات المجتمعية، هذا المعيار نفسه غير موجود."
وقال رجل الضرائب وكالات قد تكون مترددة في تقديم هذه الأدوية لأنه شيء واحد أكثر لرصد. غالبا ما يترك أولئك الخاضعون للإشراف لمعرفة ما هو مسموح به بمفردهم.
وقالت "إنهم لا يريدون إثارة الكثير من القضايا لأن حريتهم وحرياتهم مرتبطة بالرد".
وقال ريتشارد هان، الباحث في معهد مارون للإدارة الحضرية في جامعة نيويورك والذي يتشاور حول سياسة الجريمة والمخدرات ، إن بعض الوكالات تغير نهجها.
وقال هان، المدير التنفيذي لبرنامج الجريمة والعدالة في المعهد: "هناك الكثير من الضغوط على وكالات المراقبة والإفراج المشروط لعدم انتهاك الناس فقط على البول القذر أو جرعة زائدة".
وقالت سالي فريدمان،نائبة رئيس قسم الدعوة القانونية في مركز الإجراءات القانونية، وهو مكتب محاماة لا تبغي الربح مقره في مدينة نيويورك، إن الإدمان يعتبر إعاقة بموجب قانون الأميركيين ذوي الإعاقة.
وقالت إن تدابير حماية الإعاقة تمتد إلى ملايين الأشخاص الذين الإفراج المشروط عنهم أو تحت المراقبة. لكن الأشخاص الخاضعين لإشراف المجتمع، كما قال فريدمان، غالبا ما لا يكون لديهم محام يمكنه استخدام هذه الحجة القانونية للدفاع عنهم عندما يحتاجون إلى العلاج.
وقالت: "إن منع الأشخاص ذوي الإعاقة من تناول الأدوية التي يمكن أن تبقيهم على قيد الحياة وبصحة جيدة ينتهك قانون مكافحة الإغراق".
هذه القصة هي جزء من شراكة بين NPR وكايزر هيلث نيوز.
لقد نصحنا بغسل أيدينا بشكل أكثر تكرارا في تفشي الفيروس التاجي الحالي ، ولكن هل يجب أن نبحث في الحفاظ على نظافة هواتفنا الذكية أيضا؟
فيروس كورونا ينتشر، وبسرعة. منذ أن أصاب البشر لأول مرة في أواخر عام 2019 ، كانت هناك آلاف الحالات ومئات الوفيات. في عالمنا المعولم، من السهل أن ينتشر فيروس معدي للغاية، مثل Covid-19، لذلك من المفيد معرفة الخطوات العملية التي يمكننا اتخاذها للحفاظ على سلامة أنفسنا. هواتفنا هي رفاقنا الرقمية، وأنها تأتي معنا في كل مكان، ويمكن استضافة الجراثيم من جميع الأنواع. فيما يلي ثلاث خطوات بسيطة لمساعدتك في تقليل مخاطر الفيروس التاجي المحتملة من هاتفك الذكي:
1. تنظيف هاتفك بانتظام
وقد أظهرت العديد من الدراسات أن هواتفنا هي أقذر من مقاعد المرحاض لدينا ويحتمل أن تستضيف المزيد من الجراثيم. متى كانت آخر مرة قمت بتنظيف هاتفك؟ ليس مسح سريع لتنظيف الشاشة، ولكن في الواقع تنظيفه مع نظافة سطح مخصص؟ هواتفنا هي بؤر للجراثيم. في تلقي مكالمة هاتفية كنت وضع تلك البكتيريا على وجهك، وعدم غسل يديك قبل وجبة خفيفة كنت وضع تلك البكتيريا في فمك. نقترح تنظيف هاتفك بانتظام، مرة واحدة على الأقل في اليوم، من أجل البقاء خاليا من تلك الجراثيم التي تلتقطها في الحياة اليومية والتي تبقى بعد ذلك على هاتفك، حتى بعد غسل يديك.
اقترح الخبراء أن مناديل الكحول ، بدلا من الصابون والماء ، هي الطريقة الأكثر فعالية للحفاظ على نظافة هواتفك الذكية.
2. لا تضع هاتفك أسفل
قد يبدو هذا وكأنه نصيحة متناقضة قادمة من Time To Log Off! لكننا لا نقترح عليك البقاء على هاتفك – نقترح ألا تضع هاتفك على سطح في مكان عام. لا تضعها على طاولة في مقهى أو حانة على سبيل المثال، لأنك لا تعرف من كان هناك من قبل. ولا تعرف منظمة الصحة العالمية حتى الآن المدة التي يمكن أن يبقى فيها كوفيد-19 على الأسطح، لكنها تفترض بضع ساعات إلى بضعة أيام.
3. كن حذرا ما كنت تعتقد على الانترنت
ومرة أخرى، أثارت الأخبار المزيفة رأسها القبيح حول حادث دولي. منذ تفشي الفيروس التاجي ، كان هناك طوفان من المعلومات غير الدقيقة على الانترنت بما في ذلك قوائم مختلف الدجال 'علاج'. نصيحتنا هي الثقة فقط في مصادر الأخبار ذات السمعة الطيبة والتحقق منها مثل بي بي سي أو منظمة الصحة العالمية لأخبارك ومعلوماتك حول كيفية تجنب الإصابة بالفيروس التاجي ، وكذلك ما قد يحدث لك إذا فعلت ذلك.
هناك اتصال أكثر أهمية بين الهواتف الذكية والفيروس التاجي مما قد تعتقد. هواتفنا هي رفاقنا المستمر حتى يتمكنوا من التأثير حتى صحتنا من حيث اصطياد الفيروسات ليس فقط تأثير على نومنا. الحفاظ على نفسك آمنة باتباع نصائحنا، ونأمل، وسوف تساعدنا جميعا على تطوير عادات صحية أكثر على طول الطريق أيضا.
في حين يفضل غسل اليدين، يمكن أن تكون مطهرات اليدين التي تركز الكحول بنسبة 60٪ على الأقل بديلا فعالا لاستخدام الصابون والماء دائما، ولكن فقط إذا لم تكن يديك متسختين بشكل واضح.
ملاحظة المحرر: أعلنت منظمة الصحة العالمية أن COVID-19، المرض الناجم عن الفيروس التاجي الجديد، لديه معدل وفيات أعلى من الإنفلونزا. اعتبارا من 4 مارس 2020، تم الإبلاغ عن تسع وفيات في الولايات المتحدة بريان لابوس، أستاذ الصحة العامة، ويوفر معلومات السلامة الأساسية بالنسبة لك، من المطهرات لتخزين المواد الغذائية والإمدادات.
1. ماذا يمكنني أن أفعل لمنع الإصابة؟
عندما يمرض الناس بمرض تنفسي مثل COVID-19 ، يسعلون أو يعطسون جزيئات في الهواء. إذا كان شخص ما يسعل بالقرب منك، يمكن أن يهبط الفيروس بسهولة على عينيك أو أنفك أو فمك. هذه الجسيمات السفر فقط حوالي ستة أقدام وتسقط من الهواء بسرعة إلى حد ما. ومع ذلك ، فإنها تهبط على الأسطح التي تلمسها طوال الوقت ، مثل السور أو مقابض الأبواب أو أزرار المصعد أو أعمدة مترو الأنفاق. يلمس الشخص العادي وجهه 23 مرة في الساعة، وحوالي نصف هذه اللمسات هي في الفم والعينين والأنف ، وهي الأسطح المخاطية التي يصيبها فيروس COVID-19.
نحن المتخصصين في الصحة العامة لا نستطيع التأكيد على هذا بما فيه الكفاية: غسل اليدين السليم هو أفضل شيء يمكنك القيام به لحماية نفسك من عدد من الأمراض بما في ذلك COVID-19. في حين يفضل غسل اليدين، يمكن أن تكون مطهرات اليدين التي تركز الكحول بنسبة 60٪ على الأقل بديلا فعالا لاستخدام الصابون والماء دائما، ولكن فقط إذا لم تكن يديك متسختين بشكل واضح.
أفضل طريقة لغسل يديك.
2. لن يكون من الأسهل فقط لتنظيف الأسطح؟
ليس حقًا. خبراء الصحة العامة لا يفهمون تماما الدور الذي تلعبه هذه الأسطح في انتقال المرض، ويمكن أن تكون لا تزال مصابة بفيروس الذي هبط مباشرة عليك. كما أننا لا نعرف إلى متى يمكن للفيروس التاجي الذي يسبب COVID-19 البقاء على قيد الحياة على الأسطح الصلبة، على الرغم من أن الفيروسات التاجية الأخرى يمكن أن تبقى على قيد الحياة لمدة تصل إلى تسعة أيام على الأسطح الصلبة مثل السور الدرج.
يمكن أن يؤدي التنظيف المتكرر إلى إزالة الفيروس إذا تلوث سطح من قبل شخص مريض، كما هو الحال عندما يكون شخص ما في منزلك مريضا. في هذه الحالات، من المهم استخدام مطهر يعتقد أنه فعال ضد فيروس COVID-19. على الرغم من أن منتجات محددة لم يتم اختبارها بعد ضد فيروس كورونا COVID-19، هناك العديد من المنتجات الفعالة ضد الأسرة العامة للفيروسات التاجية. توصيات التنظيف باستخدام المنتجات "الطبيعية" مثل الخل تحظى بشعبية على وسائل التواصل الاجتماعي ، ولكن لا يوجد دليل على أنها فعالة ضد الفيروس التاجي.
لديك أيضا لاستخدام هذه المنتجات بشكل صحيح وفقا للاتجاهات، وهذا يعني عادة الحفاظ على سطح الرطب مع المنتج لفترة من الزمن، وغالبا عدة دقائق. ببساطة مسح السطح إلى أسفل مع منتج عادة ما لا يكفي لقتل الفيروس.
باختصار، ليس من الممكن تنظيف كل سطح تلمسه بشكل صحيح طوال يومك، لذا فإن غسل اليدين لا يزال أفضل دفاع ضد COVID-19.
3. ماذا عن ارتداء الأقنعة؟
في حين أن الناس قد تحولت إلى أقنعة كوقاية ضد COVID-19، أقنعة غالبا ما توفر شيئا أكثر من شعور زائف بالأمن لمرتديها. إن الأقنعة التي كانت متاحة على نطاق واسع في الصيدليات والمتاجر الكبيرة ومتاجر تحسين المنازل إلى أن اشترى الجمهور القلق كل هذه الأقنعة تعمل بشكل جيد في تصفية الجسيمات الكبيرة مثل الغبار. المشكلة هي أن الجسيمات التي تحمل فيروس COVID-19 صغيرة وتتحرك بسهولة مباشرة من خلال أقنعة الغبار والأقنعة الجراحية. قد توفر هذه الأقنعة بعض الحماية لأشخاص آخرين إذا كنت ترتدي واحدة أثناء مرضك – مثل السعال في الأنسجة – ولكنها لن تفعل الكثير لحمايتك من المرضى الآخرين.
يتم ارتداء أقنعة N95، التي تتصفية 95٪ من الجسيمات الصغيرة المحتوية على الفيروسات ، في بيئات الرعاية الصحية لحماية الأطباء والممرضين من التعرض لأمراض الجهاز التنفسي. توفر هذه الأقنعة الحماية فقط إذا تم ارتداؤها بشكل صحيح. أنها تتطلب اختبارات خاصة للتأكد من أنها توفر ختم حول وجهك وأن الهواء لا تسرب في الجانبين، وهزيمة الغرض من القناع. يجب على الأشخاص الذين يرتدون القناع أيضا اتخاذ خطوات خاصة عند إزالة القناع للتأكد من أنهم لا يلوثون أنفسهم بالجسيمات الفيروسية التي قام القناع بتصفيتها. إذا كنت لا ارتداء القناع بشكل صحيح، لا إزالته بشكل صحيح أو وضعه في جيبك وإعادة استخدامه في وقت لاحق، حتى أفضل قناع لن تفعل لك أي خير.
4. هل يجب أن أخزن الطعام والإمدادات؟
كخطوة الاستعداد العامة، يجب أن يكون لديك إمدادات لمدة ثلاثة أيام من الغذاءوالماء في حالة الطوارئ. وهذا يساعد على الحماية من انقطاع إمدادات المياه أو أثناء انقطاع التيار الكهربائي.
في حين أن هذه نصيحة إعداد عامة رائعة ، إلا أنها لا تساعدك أثناء تفشي المرض. ليس هناك سبب لتوقع COVID-19 أن يسبب نفس الضرر لهياكلنا التحتية التي نحن الأميركيين سوف نرى بعد زلزال أو إعصار أو اعصار، لذلك يجب أن لا تخطط لذلك بنفس الطريقة. في حين كنت لا تريد أن تنفد من ورق التواليت، ليس هناك سبب لشراء 50 حزم.
ومن غير المحتمل جدا فرض حجر صحى من نوع ووهان ، حيث ان الحجر الصحى لن يوقف انتشار مرض تم العثور عليه فى جميع انحاء العالم . أنواع الاضطرابات التي يجب أن تخطط لها هي اضطرابات صغيرة في حياتك اليومية. يجب أن يكون لديك خطة في حالة مرضك أنت أو أحد أفراد العائلة ولا يمكنك مغادرة المنزل لبضعة أيام. وهذا يشمل تخزين الأشياء الأساسية التي تحتاجها لرعاية نفسك، مثل الطعام والأدوية.
إذا مرضت، فإن آخر شيء سترغب في القيام به هو الركض إلى متجر البقالة، حيث تعرض الآخرين لمرضك. يجب أن لا تنتظر حتى تخرج من دواء مهم قبل طلب إعادة التعبئة فقط في حالة إغلاق الصيدلية لبضعة أيام لأن جميع موظفيها مرضى. يجب عليك أيضا التخطيط لكيفية التعامل مع قضايا مثل إغلاق المدارس المؤقتة أو الرعاية النهارية. لا تحتاج إلى إعداد أي شيء متطرف. القليل من إعداد الحس السليم سوف تقطع شوطا طويلا لجعل حياتك أسهل إذا كنت أنت أو أحبائك تصبح مريضة.
وكثيرا ما اشتكى الناخبون من أن المناظرة كانت مربكة ويصعب متابعتها.هنا ستة أشياء لمعرفة كما كنت في الاستماع إلى السباق الأولي المحموم على نحو متزايد.
كانت الصحة قضية رئيسية في الحملة الانتخابية الرئاسية خلال العام الماضي: ليس فقط أن المرشحين الديمقراطيين يختلفون مع الرئيس دونالد ترامب، بل يختلفون أيضا فيما بينهم.
وكثيرا ما اشتكى الناخبون من أن المناظرة كانت مربكة ويصعب متابعتها. وقد تركز معظم الاهتمام حتى الآن على ما إذا كان ينبغي على الولايات المتحدة الانتقال إلى برنامج "الرعاية الطبية للجميع" الذي من شأنه أن يضمن التغطية لجميع المقيمين في الولايات المتحدة – ويؤدي إلى زيادة الضرائب بالنسبة لمعظم الناس. ولكن هناك ما هو أكثر بكثير من ذلك بكثير للنقاش الصحي.
الحملة تقترب من بعض لحظات رئيسية — المؤتمرات الحزبية في ولاية ايوا الاسبوع المقبل ، ونيو هامبشير الأولية 11 فبراير ، والتصويت في نيفادا وكارولينا الجنوبية في وقت لاحق من هذا الشهر. بحلول 3 مارس، يوم الثلاثاء العظيم، سيكون الديمقراطيون قد اختاروا ثلث جميع المندوبين.
هنا ستة أشياء لمعرفة كما كنت في الاستماع إلى السباق الأولي المحموم على نحو متزايد.
التغطية الشاملة ، والرعاية الطبية للجميع ودافع واحد ليست كلها نفس الشيء.
التغطية الشاملة هي أي طريقة لضمان حصول جميع سكان البلد على تأمين صحي. بلدان أخرى تفعل ذلك بطرق مختلفة: من خلال البرامج العامة أو البرامج الخاصة أو مزيج.
والدافع الوحيد هو نظام يدفع فيه كيان واحد، عادة وليس دائما حكومة، تكاليف خدمات الرعاية الصحية اللازمة. دافع واحد ليست هي نفسها الطب اجتماعيا. ويشير هذا النظام الأخير عموما إلى نظام تدفع فيه الحكومة جميع الفواتير، وتملك المرافق الصحية، وتوظف المهنيين الصحيين العاملين هناك. في نظام دافع واحد ، مثل الرعاية الطبية في الولايات المتحدة ، يتم دفع الفواتير من قبل الحكومة ولكن نظام التسليم لا يزال خاصا في الغالب.
الرعاية الطبية للجميع هو الاقتراح الذي تم تطويره أصلا في أواخر 1980s. وبناء على شعبية برنامج الرعاية الطبية لكبار السن، كانت الفكرة في الأصل هي توسيع نطاق هذا البرنامج ليشمل جميع السكان. ومع ذلك ، منذ فوائد الرعاية الطبية قد تخلفت عن تلك التي من العديد من خطط التأمين الخاصة ، والتكرار في وقت لاحق من الرعاية الطبية للجميع من شأنه أن يخلق برنامج جديد تماما ، وسخية جدا ، لجميع الأميركيين.
الناخبون أكثر قلقا بشأن تكاليف الرعاية الصحية من تغطية الرعاية الصحية.
في حين أن الديمقراطيين يقاتلون حول أفضل السبل لتغطية المزيد من الناس مع التأمين ، فإن غالبية الأميركيين لديهم بالفعل تغطية وأكثر قلقا بشأن التكلفة. فقد وجدت دراسة حديثة للناخبين في ثلاث ولايات شهدت مسابقات مبكرة – أيوا وساوث كارولينا ونيو هامبشير – أن الناخبين في جميع الولايات الثلاث صنفوا المخاوف بشأن ارتفاع التكاليف من جيوبهم الخاصة قبل المخاوف بشأن التغطية التأمينية نفسها.
إنها الأسعار يا غبي
هناك سبب وجيه يجعل الناخبين قلقين للغاية بشأن ما يطلب منهم دفعه مقابل الخدمات الطبية. الإنفاق الصحي في الولايات المتحدة أعلى بشكل كبير من الإنفاق على الدول الصناعية الأخرى. في عام 2016، أنفقت الولايات المتحدة 25٪ للشخص الواحد أكثر من الدولة التالية الأعلى إنفاقا، سويسرا. ويزيد إجمالي الإنفاق الصحي في الولايات المتحدة عن ضعف متوسط الإنفاق في الدول الغربية الأخرى.
ولكن هذا ليس لأن الأميركيين يستخدمون خدمات صحية أكثر من مواطني الدول المتقدمة الأخرى. نحن ندفع فقط أكثر مقابل الخدمات التي نستخدمها. وبعبارة أخرى ، كما قال الاقتصادي الصحي الراحل أوي راينهارت مرة واحدة الشهيرة ququed في عنوان مقال أكاديمي ،"انها الأسعار ، غبي"." وأكدت ورقة لاحقة نشرت في العام الماضي (الأصلي هو من عام 2003) أن الأمر لا يزال كذلك.
شركات الأدوية وشركات التأمين ليست الوحيدة المسؤولة عن ارتفاع الأسعار.
للاستماع إلى العديد من رسائل المرشحين، قد يبدو أن شركات الأدوية وشركات التأمين الصحي مسؤولة معا عن معظم – إن لم يكن كل – الإنفاق الصحي المرتفع في الولايات المتحدة.
يقول السناتور بيرني ساندرز على موقعه على شبكة الإنترنت في حملته الانتخابية الرئاسية: "أنفقت جماعات الضغط العملاقة للمستحضرات الصيدلانية والتأمين الصحي مليارات الدولارات على مدى العقود الماضية لضمان أن أرباحها تأتي قبل صحة الشعب الأميركي. "يجب أن نهزمهم معا"
معظم الإنفاق على التأمين ، على الرغم من ذلك ، يذهب في الواقع للرعاية التي يقدمها الأطباء والمستشفيات. وبعض ممارساتهم أكثر إثارة للمرضى من ارتفاع الأسعار التي يتقاضاها صانعو الأدوية أو التكاليف الإدارية التي أضافتها شركات التأمين. تساعد شركات وول ستريت التي اشترت مجموعات الأطباء في عرقلة حل تشريعي ل "الفواتير المفاجئة" – وهي الرسوم الضخمة في كثير من الأحيان التي يواجهها المرضى الذين يحصلون عن غير قصد على الرعاية خارج شبكة التأمين الخاصة بهم. والمستشفيات في جميع أنحاءالبلاد يتم استدعاؤها من قبل وسائل الإعلام لمقاضاة مرضاهم على فواتير تقريبا لا يمكن لأي مريض تحملها.
الديمقراطيون والجمهوريون لديهم وجهات نظر مختلفة جدا حول كيفية إصلاح الرعاية الصحية.
وبقدر ما تم تغطية الصحة في السباق الرئاسي، كانت القصة تدور حول الخلافات بين الديمقراطيين: فالبعض يريد الرعاية الطبية للجميع، في حين يضغط آخرون من أجل تغيير أقل شمولا، وغالبا ما يوصف بأنه "خيار عام" من شأنه أن يسمح للناس بشراء خطة صحية حكومية ولكن لا يتطلب منها ذلك.
ومع ذلك، هناك انقسامات أكبر بكثير بين الديمقراطيين والجمهوريين. ويؤيد الديمقراطيون جميعا تقريبا دورا أكبر للحكومة في الرعاية الصحية؛ انهم يختلفون فقط على كم أكبر ينبغي أن يكون. وفي الوقت نفسه، يرغب الجمهوريون عموما في رؤية حكومة أقل والمزيد من قوى السوق تمارس. وقد نفذت إدارة ترامب بالفعل أو اقترحت مجموعة متنوعة من الطرق للحد من تنظيم التأمين الخاص وتدرس ما إذا كانت ستسمح للولايات بالحد من إنفاقها على برنامج Medicaid بشكل فعال.
وفي أكبر فارق على الإطلاق بالنسبة للحملة المقبلة، تتحدى إدارة ترامب ومجموعة من الولايات التي يقودها الحزب الجمهوري، مرة أخرى، قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة بأكمله في المحكمة،بحجة أنه غير دستوري استنادا إلى إلغاء قانون الضرائب لعام 2017 للعقوبة الضريبية لفشله في الحفاظ على التغطية التأمينية.
وقد اختارت المحكمة العليا عدم البت في القضية في الوقت المناسب لانتخابات عام 2020، ولكن من المرجح أن تظل قضية رئيسية في الحملة الانتخابية.
هناك قضايا صحية مهمة تتجاوز تغطية التأمين والتكاليف.
وفي حين هيمنت الرعاية الطبية للجميع وأسعار الأدوية على النقاش السياسي خلال العام الماضي، حظيت قضايا صحية حرجة أخرى باهتمام أقل بكثير.
وقد تحدث بعض المرشحين عن الرعاية طويلة الأجل، والتي ستصبح حاجة متزايدة مع تضخم مواليد صفوف "كبار السن". وقد تناول العديد منها قضايا الصحة العقلية والإدمان،وهي أزمة مستمرة في مجال الصحة العامة. وقد وضع عدد قليل منهم خططا للاحتياجات الخاصة للأميركيين في المناطق الريفية وذوي الإعاقة.
تقدم هيلث مانت، وهي ميزة منتظمة في كايزر هيلث نيوز، نظرة ثاقبة وتحليلا للسياسات والسياسة من رئيسة مراسلي KHN في واشنطن، جولي روفنر، التي غطت الرعاية الصحية لأكثر من 30 عاما.
الموسم 3 من بودكاست التخلص من السموم الرقمية لدينا ، انها معقدة ، وتطلق اليوم.
يضم مقابلات مع جزيرة الحب الدكتور اليكس ، صنع في تشيلسي جيمي لينغ وريتا لحاف شارون داوني
انها معقدة: فك العلاقة مع هواتفنا ، يعود اليوم مع الموسم الثالث من بودكاست التخلص من السموم الرقمية لدينا. انطلاق مع ضيف الدكتور اليكس من جزيرة الحب وصباح الخير بريطانيا، بودكاست يرى الحائز على جائزة رائد الأعمال الرقمية، والمؤلف ومؤسس الوقت لتسجيل الخروج، تانيا غودين،التنقل في موضوع مربكة ومثيرة للجدل في بعض الأحيان من علاقاتنا وعاداتنا مع التكنولوجيا.
حلقتنا الأولى، ويضم الدكتور اليكس جورج ، والأراضي اليوم. يعمل الدكتور أليكس حاليا كطبيب في الخطوط الأمامية في قسم A&,E في مستشفى لويشام الجامعي في لندن، ويتحدث عن آثار وسائل الإعلام عبر الإنترنت على الصحة العقلية، مع مناقشة واسعة النطاق حول حياته عبر الإنترنت قبل الفيلا وبعدها، والخسارة المأساوية لكارولين فلاك.
منذ أن أطلقناه في العام الماضي، استضاف البودكاست أمثال Instapoet Nikita Gill ومؤسس Hinge جوستين ماكلويد ، حيث شارك وناقش رؤاهم وتجربتهم الشخصية ، وتحقيق توازن يومي صحي مع التكنولوجيا.
ما هي الخطوة التالية لدينا بودكاست السموم الرقمية؟
هذه السلسلة بودكاست التخلص من السموم الرقمية سوف تستمر في القيام بذلك تماما مع مجموعة متنوعة مثيرة من الضيوف، بما في ذلك جيمي لينغ من صنع في تشيلسي، سيندي غالوب، مؤسس موقع التكنولوجيا الجنسية MakeLoveNotPorn وBadass الصليب ويتش الخالق شارون داوني. طوال جميع الحلقات العشر يجلب ضيوفنا منظورهم الفريد للتأثير الذي يحدثه العالم الرقمي على حياتهم: الحديث عن التكنولوجيا التي يمكن أن تعطينا ، وما يمكن أن يسلبها.
في حين تم اختيار كل ضيف لزاوية فريدة من نوعها على علاقتنا مع التكنولوجيا، ونأمل أن كل حلقة سوف تطمئن المستمعين كيف العلاقات غير الصحية المشتركة مع الهواتف هي حقا. إن إدراك أن العادات التقنية السيئة تؤثر سلبا على حياتنا قد يساعد المستمعين على التجمع معا لمعرفة كيفية تطوير علاقات صحية مع الهواتف الذكية. أطلقنا بودكاست التخلص من السموم الرقمي لتحفيز المحادثات التي قد تساعدنا جميعا على القيام بذلك تماما. الموسم الثالث متاح من 2 مارس 2020.
