ما هو إدمان المخدرات وصفة طبية؟
معظم تعاطي المخدرات وصفة طبية تجري تحت رعاية الطبيب والتعليمات. تؤخذ الأدوية وفقا لتوجيهات في كميات الجرعة رصدها ولفترة محددة من الزمن. ثم يتم التخلص من أي دواء بوصفة طبية متبقية بعد العلاج من أجل السلامة. يبدأ تعاطي المخدرات بوصفة طبية مع عدد متزايد من الناس لأن الأدوية الموصوفة لا تستخدم دائما وفقا لتوجيهات. يحدث هذا الاستخدام غير الطبي بين حوالي 52 مليون أمريكي مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم.
ما هي الأدوية الموصوفة طبيا التي يساء استخدامها عادة؟
يقول المعهد الوطني لتعاطي المخدرات إن الفئات الثلاث من الأدوية الموصوفة طبيا التي غالبا ما يساء استخدامها هي:
- المواد الأفيونية المستخدمة لعلاج الألم
- مثبطات الجهاز العصبي المركزي (CNS)، مثل البنزوديازيبينات (زاناكس، فاليوم، اتيفان)، المستخدمة لعلاج اضطرابات القلق والنوم
- المنشطات، مثل الأمفيتامين و(أديرال) أو (كونشيرتا، دايترانا، ميثيلين، ريتالين)، تستخدم لعلاج اضطراب نقص الانتباه والخدار (اضطراب النوم).
كيف تعمل المواد الأفيونية على الدماغ والجسم؟
ومنذ أوائل التسعينات، ارتفعت إلى حد كبير وصفات الأطباء للأدوية الأفيونية – مثل الكوديين والمورفين (أسترامورف، وأفينزا، وكاديان، وMS Contin، وأورامورف ريال). ويمكن أن تعزى هذه الزيادة إلى شيخوخة السكان وانتشار الألم المزمن على نطاق أوسع. وتشمل الأدوية الأخرى في هذه الفئة:
- الفنتانيل (أكتيك، دوراجيسيك، فينتورا)
- هيدروكودون (زويدرو ER، هيسينجلا ER)
- هيدروكودون مع الأسيتامينوفين (لورسيت، لورتاب، نوركو، فيكودين)
- هيدرومورفون (ديلويد، إكسالغو)
- مبيريدين ()
- الميثادون (دولوفين، ميثادوس)
- أوكسيكودون (أوكسي كونتين، أوكسيفاست، روكسيكودون)
- أوكسيكودون مع الأسيتامينوفين (روكسيسيت، إندوسيت، بيركوسيت)
- أوكسيكودون والنالوكسون (تارجينيك ER)
عندما يتم تناولها على النحو الموصوف ، فإن المواد الأفيونية وغيرها من مسكنات الألم تدير الألم بشكل جيد. يمكن أن تحسن نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من ألم مزمن. في الواقع ، نادرا ما يؤدي استخدام المواد الأفيونية على المدى القصير أو تحت إشراف الطبيب الحذر إلى الإدمان أو الاعتماد. ولكن عندما يتم استخدامها على المدى الطويل ، قد تؤدي المواد الأفيونية إلى تعاطي المخدرات مع الاعتماد البدني والإدمان. يمكن أن تكون المواد الأفيونية أيضا مهددة للحياة في جرعة زائدة. عندما تؤخذ مع المواد التي تضعف الجهاز العصبي المركزي – بما في ذلك الكحول، الباربيتيورات، أو البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام (زاناكس)، (كلونوبين)، أو ديازيبام (الفاليوم) – هناك فرصة أكبر بكثير للاكتئاب التنفسي، أو حتى الموت. المواد الأفيونية يمكن أن يسبب شعور بهيجة خفيفة. ولكن المواد الأفيونية مثل OxyContin يتم شخيرها أو حقنها بشكل خاطئ في بعض الأحيان لتعزيز هذا الشعور.
كيف تعمل اكتئابات الجهاز العصبي المركزي على الدماغ والجسم؟
البنزوديازيبينات الاكتئاب الجهاز العصبي المركزي (CNS). الملايين من الناس في الولايات المتحدة استخدامها لعلاج اضطرابات القلق والنوم، بما في ذلك الأرق. هذه المواد الاكتئاب الجهاز العصبي المركزي تؤثر على GABA الناقل العصبي في الدماغ (حمض غاما أمينوبوتيريك). GABA يخفض نشاط الدماغ, مما يجعلك نعسان أو الهدوء. الباربيتيورات، بما في ذلك الأموباربيتال (أميتال)، بنتوباربيتال (نيمبوتال)، الفينوباربيتال (لومينال)، وسيباربيتال (Seconal)، هي أيضا اكتئابات CNS. وهي تستخدم عادة للتخدير وتوصف لعلاج النوبات. في وقت واحد، كما أنها تعامل عادة الأرق أو القلق على أساس قصير الأجل. ولكن بسبب مخاطر الجرعة الزائدة، حلت البنزوديازيبينات إلى حد كبير محل الباربيتيورات لتلك الأغراض. قد يساعدك تناول اكتئاب الجهاز العصبي المركزي لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع على الشعور بالهدوء والنعاس. ولكن بعد فترة من الوقت، قد تحتاج إلى جرعات أكبر للحصول على نفس الشعور بالهدوء والنعاس. أيضا، يمكن استخدام الاكتئاب CNS مع الكحول تبطئ قلبك والتنفس ويؤدي إلى الموت. بعد تناول اكتئاب الجهاز العصبي المركزي لفترة طويلة ، يمكن أن يكون للتوقف فجأة آثار تهدد الحياة مثل نوبات الانسحاب.
كيف تعمل المنشطات على الدماغ والجسم؟
المنشطات تعطي جسمك انطلاقة سريعة، مما تسبب في دفعة كبيرة في اليقظة والطاقة والاهتمام. المنشطات رفع معدل ضربات القلب, نسبة السكر في الدم, وضغط الدم, انقباض الأوعية الدموية, وفتح مسارات الجهاز التنفسي. استخدمت المنشطات لأول مرة لعلاج الربو والسمنة. اليوم، كما أنها توصف لعلاج مشاكل مثل ADHD، إضافة، والاكتئاب، والخدار، وغيرها من المشاكل. ومن أمثلة المنشطات ديكستروامفيتامين (ديكسيدرين، وديكستروستات، وبروسنترا)، وليسديكسامفيتامين (فيفانسي)، والميثيلفينيدات (كونشرتا، ودايترانا، وميثيلين، وريتالين)، والجمع بين الأمفيتامين وديكسترامفيتامين (أديرال). اتخذت الطريق الصحيح وتحت إشراف الطبيب، وهذه الأدوية وغيرها من المنشطات آمنة. عندما يساء استخدامها — على سبيل المثال ، عن طريق تناول المخدرات بجرعات أعلى أو سحق حبوب منع الحمل للحصول على ارتفاع — فإنها يمكن أن تسبب الإدمان وسوء المعاملة. قد يسبب استخدام المنشطات مع مزيلات الاحتقان عدم انتظام ضربات القلب، ويمكن أن تسبب الجرعات العالية من المنشطات درجات حرارة عالية في الجسم.
لماذا تعاطي المخدرات وصفة طبية في ارتفاع؟
معظم الخبراء غير متأكدين لماذا هناك المزيد من تعاطي المخدرات وصفة طبية. ومع ذلك، يعتقد أنه نظرا لوجود المزيد من المخدرات المتاحة لمزيد من الناس، فإن تعاطي المخدرات أسهل. تقرير الأطباء كتابة وصفات أكثر للمرضى من أي وقت مضى. ويشمل ذلك وصفات طبية للعقاقير التي يساء تعاطيها عادة مثل المواد الأفيونية، ومثبطات الجهاز العصبي المركزي، والمنشطات. أيضا ، عليك فقط الذهاب إلى الإنترنت للعثور على العديد من الصيدليات عبر الإنترنت التي تبيع هذه الأدوية التي تسبب الإدمان الشديد. الصيدليات على الانترنت تجعل من السهل الحصول على هذه الأدوية — حتى بالنسبة للأطفال أو المراهقين. ليس من غير المألوف أن يتحدث المراهقون عن سرقة الأدوية من خزانات الأدوية الخاصة بوالديهم. بدلا من تناول المواد غير المشروعة التي تباع عادة في الأزقة الخلفية، بعض المراهقين اليوم يقولون من وجود “الأطراف وصفة طبية”، حيث يجتمعون في منزل شخص ما، وخلط حبوب منع الحمل وصفة طبية والديهم في وعاء، ومن ثم مساعدة أنفسهم إلى أي حبوب منع الحمل تبدو الأكثر جاذبية. المشكلة هي أن معظم المراهقين ليس لديهم أي فكرة عن الأدوية التي يتناولونها وتلك التي قد تسبب مشاكل خطيرة – حتى الموت – إذا تم تناولها مع أدوية أو كحول آخر.
لماذا بعض الناس يصبحون مدمنين والبعض الآخر لا؟
يبدو أن البيولوجيا والبيئة الاجتماعية والعمر أو مرحلة النمو تؤثر على مدى احتمالية إدمانك. كلما زادت المخاطر التي تواجهها، زادت فرصة أن يؤدي تعاطي المخدرات إلى الإدمان. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يتم تشغيل الإدمان في الأسر ذات الصلة الجينية القوية. قد تؤثر بيئتك الاجتماعية، بما في ذلك الأصدقاء أو الزملاء، على الإدمان أيضا. بنفس القدر من الأهمية هي مرحلة النمو الخاصة بك. تظهر الدراسات أنه كلما بدأ شخص ما في تعاطي المخدرات في وقت مبكر ، زادت فرص أن يصبح الإدمان مشاكل أكثر خطورة.
كيف أعرف ما إذا كنت أتعاطى العقاقير الموصوفة طبيا؟
إذا كنت تسيء استخدامها، فقد تتناول جرعات أكبر من الجرعات التي يصفها الطبيب، أو تستخدمها لأسباب أخرى غير الموصوفة. على سبيل المثال، إذا وصف طبيبك دواء للألم يؤخذ ثلاث مرات يوميا وكنت تتناوله في كثير من الأحيان أو تتناول ضعف هذا الدواء، فأنت تسيء استخدام الأدوية الموصوفة طبيا. إذا كنت تأخذ نفس دواء الألم لأسباب أخرى غير الموصوفة — مثل لأنك تشعر من نوع ما أو بالملل — وهذا هو أيضا تعاطي المخدرات وصفة طبية. قد يلاحظ طبيبك أنك تتصل بشكل متكرر لإعادة تعبئة الدواء أو أنك تطلب كميات أكبر منه. قد يكون هذا أيضا علامة على إساءة استخدام الأدوية الموصوفة طبيا. أيضا، قد تلاحظ الصيدلي تعاطي المخدرات وصفة طبية عن طريق اكتشاف نماذج وصفة طبية كاذبة أو معدلة أو وصفات متعددة للمواد الخاضعة للرقابة من أطباء مختلفين.
هل هناك بعض المبادئ التوجيهية لاستخدام الأدوية الموصوفة طبيا بأمان؟
تقول إدارة الأغذية والعقاقير إن المبادئ التوجيهية للاستخدام الآمن للأدوية الموصوفة طبيا تشمل ما يلي:
- اتبع دائما توجيهات الأدوية الموصوفة بعناية.
- لا ترفع أو تخفض جرعات الدواء دون التحدث مع طبيبك أولا.
- لا تتوقف عن تناول الدواء بمفردك.
- لا سحق أو كسر حبوب منع الحمل، وخاصة إذا كانت حبوب منع الحمل هي الوقت صدر.
- كن واضحا حول آثار الدواء على القيادة والمهام اليومية الأخرى.
- تعرف على الآثار التي يمكن أن يحدثها الدواء الموصوف طبيا عندما يؤخذ مع الكحول والوصفات الطبية الأخرى والأدوية التي تصرف دون وصفة طبية (OTC).
- تحدث بصراحة مع طبيبك عن أي تاريخ من تعاطي المخدرات.
- لا تسمح أبدا للأشخاص الآخرين باستخدام الأدوية الموصوفة طبيا، ولا تتناول أدويتهم.
هل هناك علاج لإدمان المخدرات وصفة طبية؟
هناك علاجات، بما في ذلك الأدوية غير الوقائية التي يمكن أن تساعد الناس على وقف أعراض إدمان المخدرات وصفة طبية واستعادة السيطرة. البوبرينورفين هو دواء يستخدم لعلاج انسحاب المواد الأفيونية ، وغالبا ما يتم دمجه مع عقار النالوكسون (وهو مزيج يمكن تسميته Suboxone أو Bunavail أو Zubsolv) لمنع الانتكاس. يمكن زرع شكل من أشكال البوبرينورفين (يسمى بروبوفين) تحت الجلد. وهو يعالج الاعتماد على المواد الأفيونية في الأشخاص الذين يتناولون جرعة مستقرة من البوبرينورفين الفموي ولم يعودوا يتخلصون من أجسامهم من الدواء الذي يعالجون منه. ويوفر جرعة ثابتة من البوبرينورفين لمدة 6 أشهر. وتشمل العلاجات الدوائية الأخرى لسحب المواد الأفيونية الميثادون ودواء ضغط الدم كلونيدين. يمنع عقار نالتريكسون آثار المواد الأفيونية وهو خيار علاجي آخر لمنع انتكاس المواد الأفيونية. ويمكن أن يؤخذ عن طريق الفم (ريفا) أو حقن الشهرية (Vivitrol). يعتقد الخبراء أن الجمع بين أدوية علاج الإدمان والعلاج السلوكي المعرفي هو أفضل طريقة لضمان النجاح لمعظم المرضى.
هل هناك أي تحذيرات لاستخدام المواد الأفيونية، ومثبطات الجهاز العصبي المركزي، والمنشطات؟
وفقا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات، لا ينبغي أبدا استخدام المواد الأفيونية مع المواد التي تسبب الاكتئاب CNS، بما في ذلك:
- كحول
- مضادات الهيستامين
- باربيتورات
- البنزوديازيبينات
- التخدير العام
لا ينبغي أبدا استخدام مثبطات الجهاز العصبي المركزي مع مواد أخرى تضعف الجهاز العصبي المركزي، مثل:
- كحول
- أدوية الألم الأفيونية الموصوفة طبيا
- بعض أدوية البرد والحساسية OTC
يجب استخدام المنشطات بحذر إذا اقترنت بمواد أخرى تحفز الجهاز العصبي، بما في ذلك:
- مضادات الاكتئاب، كما يشرف عليها الطبيب
- الأدوية مزيل الاحتقان OTC
- بعض أدوية الربو
كيف يمكنني مساعدة أحد أفراد أسرته المدمن على العقاقير الطبية؟
إذا كنت تعتقد أن أحد أفراد العائلة أو صديق مقرب يتعاطى الأدوية الموصوفة طبيا، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية. يمكن للأطباء إحالتك إلى برامج العلاج من المخدرات لأحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. العديد من هذه البرامج تستخدم العلاج في العيادات الخارجية مع الأدوية والعلاج السلوكي. الأهم من ذلك، تحدث إلى الشخص حول مخاوفك حتى يعرف أنك على علم بالمشكلة. كن مستعدا للكثير من المقاومة والإنكار. كثير من الناس مع الإدمان يجب أن تمر عواقب وخيمة قبل أن تقبل مرضهم. ثم، والوقوف بجانب الشخص وهو يعمل على تجاوز الإدمان.
