علاج الصدمة المتزايدة للانفصال الأسري

وفي جميع أنحاء العالم، تقسم الحروب والكوارث الطبيعية وإضفاء الطابع المؤسسي والاتجار بالأطفال والمعدلات التاريخية للهجرة المحلية والدولية ملايين الأسر. وبالنسبة للأطفال المعنيين، فإن ضرر الانفصال موثق توثيقا جيدا.

هيروكازو يوشيكاوا، أخصائي علم النفس التنموي في جامعة نيويورك الذي يشارك في توجيه TIES العالمية للأطفالفي جامعة نيويورك، بحث مؤخرا في الأبحاث حول آثار فصل الوالدين والطفل وفعالية البرامج التي تهدف إلى المساعدة في شفاء الضرر. الكتابة في العدد الأول من الاستعراض السنوي لعلم النفس التنموي, وقال انه وزميليه آن بنتلي Waddoups وكندرا Strouf الدعوة إلى زيادة في التدريب على الصحة العقلية للمعلمين, الأطباء أو مقدمي الخدمات الخط الأمامي الأخرى الذين يمكن أن تساعد في سد الفجوة التي خلفها عدم وجود مقدمي خدمات الصحة العقلية المتاحة للتعامل مع العديد من الملايين من الأطفال المتضررين.

وقد تحدثت مجلة Knowable مؤخرا مع يوشيكاوا حول الأزمة وما يمكن القيام به حيالها. تم تحرير هذه المحادثة للطول والوضوح.

هل هناك أي تقديرات جيدة لعدد الأطفال في جميع أنحاء العالم الذين انفصلوا عن والديهم؟

من الصعب تحديد الأرقام الدقيقة، خاصة وأن العديد من الفئات المعنية – مثل الجنود الأطفال والاتجار بالأطفال – لم يتم الإبلاغ عنها بشكل جيد. وما نعرفه على وجه اليقين هو أن عدد الأشخاص المشردين من ديارهم في جميع أنحاء العالم بلغ مستوى مرتفعا تاريخيا. في عام 2018، نزح حوالي 70.8 مليون شخص قسرا بسبب النزاعات المسلحة والحروب والكوارث. وهذا رقم قياسي، وبالنظر إلى أن هذه الظواهر غالبا ما تؤدي إلى انفصال الأسر وأن أكثر من نصف هؤلاء الأفراد كانوا أطفالا دون سن 18 عاما، فإن ذلك يشير إلى أن أعدادا تاريخية من الأطفال قد انفصلوا عن والديهم.

لماذا أصبحت هذه الانفصالات الأسرية أكثر شيوعا؟

وهناك عوامل كثيرة تدفع إلى ذلك، ولكن تغير المناخ يلعب دورا متزايدا في التشريد والصراع المسلح في جميع أنحاء العالم. ويقلل تغير المناخ من إمكانية الحصول على الموارد المتضائلة ويسهم في الكوارث الطبيعية، مثل الفيضانات والجفاف وفشل المحاصيل والمجاعة. ويزيد كل هذا من الصراعات ويدفع إلى الهجرة ويقسم الأسر. وهذه ليست نقطة في التاريخ؛ بل هي إشارة إلى التغيرات التي تضنها التغيرات التي قد تضنها إنه اتجاه يجب أن نعيش معه لأجيال قادمة.

ما هو أهم ما يجب معرفته عن الضرر الذي يأتي من انفصال الأطفال عن والديهم؟

هناك الآلاف من الدراسات حول قوة تعطيل ارتباط الأطفال المبكر بوالديهم للتسبب في مشاكل طويلة الأمد. نحن نتحدث عن الآثار المعرفية والاجتماعية والعاطفية وغيرها من آثار الصحة العقلية.

تعود الدراسة التنموية للآليات التي قد تفسر سبب هذه الانفصالات الضارة إلى ما قبل الحرب العالمية الثانية، مع عمل محللين نفسيين وعلماء مثل آنا فرويد وجون بولبي وماري أينسورث. في عام 1943، درست آنا فرويد ودوروثي بيرلينغام الأطفال الذين تم إجلاؤهم من لندن وعلموا أنه في كثير من الحالات كان الانفصال عن أمهاتهم أكثر صدمة بالنسبة لهم من التعرض للغارات الجوية. عندما غادرت العائلات لندن لكنها بقيت معا، كان الأطفال يتصرفون بشكل طبيعي إلى حد ما. ولكن عندما انفصل الأطفال عن أمهاتهم، ظهرت عليهم علامات الصدمة الشديدة، مثل التبول في السرير والبكاء لفترات طويلة من الزمن.

في وقت لاحق، نشرت بولبي وأينسورث دراساتهما الأكثر شهرة حول كيفية تكوين الرضع للمرفقات مع أمهاتهم، ومدى حساسية واستجابة الأبوة والأمومة هو المفتاح لتشكيل مرفقات آمنة سواء مع الآباء والأمهات أو في وقت لاحق مع الآخرين. وقد وجد الباحثون أن هذه العملية يمكن أن تتعطل في فترات انقطاع طويلة – لنقل أكثر من أسبوع – قبل سن الخامسة.

وفي الآونة الأخيرة – على سبيل المثال، في الدراسات الجارية والبارزة للأطفال الرومانيين الذين تربوا في دور أيتام منخفضة الجودة إلى حد ما – أظهر الباحثون كيف عانى الأطفال في الرعاية المؤسسية من ضعف التعلم والسلوك الاجتماعي والعاطفي بسبب الافتقار إلى التحفيز الفكري والعاطفي والفرصة للدخول في علاقات مع مقدمي الرعاية.

ويمكن أن تتوقف مدى خطورة تأثر الأطفال على عوامل مثل ما إذا كان الانفصال طوعيا أم لا، والمدة التي يستغرقها، ونوع الرعاية الموجودة في أعقابه. ويمكن أن يؤدي فقدان الوالدين الدائم إلى بعض أشد العواقب حدة، في حين أن فترات طويلة من الانفصال بين الوالدين والطفل، حتى لو أعقبها لم الشمل، يمكن أن تعطل بشكل خطير الصحة العاطفية للطفل. والأطفال عموما أكثر عرضة للضرر الطويل الأجل الذي يلحق بنمائهم الاجتماعي والعاطفي في مرحلة الطفولة المبكرة، حتى خمس أو ست سنوات، ولكن لا توجد فترة نمو محصنة.

إحدى المشاكل الرئيسية التي نراها هي أن معظم الأطفال المنفصلين عن والديهم قد عانوا بالفعل من بعض الصدمات الأخرى على طول الطريق ، مما يجعل الانفصال أكثر صعوبة. عندما يكون الآباء حاضرين، يمكنهم في كثير من الأحيان المساعدة في منع تأثير الشدائد الشديدة من التجارب السيئة.

ما الذي تعلمته أكثر ما فاجأك أثناء استعراضك للأدب العلمي؟

وكان النطاق الهائل من النتائج مفاجئا بالنسبة لي – فإلى جانب التعلم والإنجاز ونتائج الصحة العقلية، فإنها تشمل وظائف بشرية أساسية جدا مثل ضعف الذاكرة والمعالجة السمعية والتخطيط. كما تشمل مجموعة من النتائج الفسيولوجية المتعلقة بالإجهاد التي ترتبط هي نفسها بالأمراض والوفيات على المدى الطويل. لذا فإن الانفصال بين الوالدين والطفل كما هو الحال حاليا يمكن أن يقصر العمر ويزيد من فرص الإصابة بالأمراض الجسدية.

وفي الوقت نفسه ، وهو ما لم يفاجئني لأنني منغمس في هذا الأدب في كل وقت ، ولكن ربما مفاجأة القراء ، هو أن هناك الآن حوالي 8 ملايين طفل في العالم يعيشون في الرعاية المؤسسية. وهذه مشكلة تعكس الافتقار إلى الكفالة القوية وقدرة الحكومات على تيسير الإيداع لدى الأقارب، الذين سيقدمون عموما رعاية أكثر استقرارا من الغرباء. وكما ذكرنا في استعراضنا، حتى في الرعاية المؤسسية ذات النوعية الجيدة، يعاني الأطفال بسبب ارتفاع معدل دوران مقدمي الرعاية.  

ما هي أهمية عملك بالنسبة لسياسات الولايات المتحدة التي أدت إلى فصل العديد من الآباء والأطفال على الحدود؟

يجب أن يعرف المسؤولون الأمريكيون أن هناك إجماعا عالميا، تم التعبير عنه في اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الطفل، حول كيفية الاستجابة لاحتياجات الأطفال في هذا السياق. وهذا يعني في المقام الأول تجنب فصل الأطفال عن الآباء والأمهات كلما كان ذلك ممكنا، وعندما يجب أن يحدث ذلك، وإبقائه أقصر وقت ممكن. كمية هائلة من البحوث، والعودة إلى بولبي، وتؤيد هذه المبادئ التوجيهية.

للأسف، ليس لدينا الكثير من نتائج الأبحاث حول الأطفال المنفصلين عن والديهم في انتظار الاحتجاز. وهذا لا يجعل من السهل أن وزارة الأمن الداخلي واجهت الكثير من المشاكل في تتبع الأطفال المتورطين.

ومع ذلك، هناك تلميحات حول نوع الآثار السلبية التي قد تتوقع أن ترى ما إذا كنت تنظر إلى البحث عن الأطفال الذين تم احتجاز والديهم دون سابق إنذار، على سبيل المثال في مداهمات كبيرة في مكان العمل لاعتقال العمال غير الموثقين. في هذه الحالات، وجد الباحثون أن الأطفال قد غابوا عن المدرسة وعانوا من مشاكل سلوكية وأعراض اكتئاب.

وهذا يثير حقيقة أننا في الولايات المتحدة نتحدث عن فصل أكثر من 5000 طفل عن والديهم. في حين أن الانفصال على الحدود المكسيكية قد حصل على الكثير من اهتمام وسائل الإعلام، فإن الملايين من الأطفال الآخرين في جميع أنحاء بلادنا يتأثرون بالسياسات الأكثر قسوة واكتساحا في الآونة الأخيرة نسبيا مما يؤدي إلى المزيد من عمليات الاحتجاز والترحيل للمهاجرين الذين يعيشون بالفعل في الولايات المتحدة. وقد أوجد ذلك مناخا يكون فيه خطر الانفصال الأسري حاضرا في كل مكان.

نحن قلقون بشكل خاص من أن العديد من الأطفال المنفصلين عن والديهم يتوقفون عن الذهاب إلى المدرسة، ربما بسبب نقص الإشراف أو من الحاجة إلى إعالة أنفسهم أو أفراد أسرهم. يميل القطاع الإنساني إلى التركيز على الاحتياجات الأساسية وهذا أمر مفهوم – فهم يريدون إنقاذ الأرواح. ولكن من منظور إنمائي، علينا أن نركز على ما إذا كان الأطفال يزدهرون، وليس فقط البقاء على قيد الحياة.

ويشكل الأطفال غير المصحوبين الذين يحاولون الهجرة جزءا متزايدا من هذه المشكلة العالمية. ما نوع المخاطر الخاصة التي يواجهونها؟

صحيح أنه كانت هناك زيادة كبيرة في السنوات الأخيرة في عدد القاصرين غير المصحوبين الذين يحاولون الهجرة دوليا. وعلى الحدود الأمريكية، تحدث هذه الزيادة منذ تسعينيات القرن الماضي، بسبب الأزمات الاقتصادية والزيادات في العنف الحضري في المكسيك وفي بلدان أمريكا الوسطى. ولكن هذا الاتجاه يتسارع الآن. وفي الفترة من عام 2015 إلى عام 2016، كان عدد الأطفال الذين هاجروا بمفردهم خمسة أضعاف ما كان عليه في الفترة من عام 2010 إلى عام 2011. في عام 2017، كان أكثر من 90 في المائة من الأطفال غير الموثقين الذين وصلوا إلى إيطاليا غير مصحوبين بذويهم.

وبالمقارنة مع الأطفال اللاجئين الذين يفرون مع أسرهم، فإن الأطفال غير المصحوبين هم أكثر عرضة للإصابة بالصدمات النفسية والأمراض العقلية. ووجدت دراسة أجريت على أطفال لاجئين يترددون على عيادة في هولندا أن الأطفال غير المصحوبين بذويهم كانوا أكثر عرضة بكثير من أولئك الذين يسافرون مع أسرهم للإصابة بأربعة أحداث مؤلمة أو أكثر في حياتهم، بما في ذلك أثناء سفرهم. كما كان معدل أعراض الاكتئاب لديهم أعلى، بل وحتى من الذهان من الأطفال اللاجئين الذين يعيشون مع أسرهم.

ما هي أفضل الطرق التي يمكن للحكومات والمنظمات غير الربحية من خلالها مساعدة هؤلاء الأطفال؟

وكل ما يمكن عمله لتجنب الانفصال عن الوالدين في المقام الأول وتجنب احتجاز الأطفال وإقامته في المؤسسات كلما أمكن ذلك هو في مصلحة الأطفال الفضلى. (هذا هو التوجيه من الميثاق العالمي للاجئين، المادة 9 من اتفاقية حقوق الطفل، وغيرها من وثائق حقوق الإنسان العالمية.) بعد ذلك ، انها مسألة الحد من الوقت بعيدا عن الآباء والأمهات أو غيرهم من البالغين الرعاية قدر الإمكان. وكلما ترك الأطفال الرعاية المؤسسية في وقت مبكر أو أصغر من أجل كفالة مستقرة أو تبني، كان ذلك أفضل بالنسبة لهم.

يمكنك أن ترى هذا في بعض المتابعات لدراسة الأطفال في دور الأيتام الرومانية. وكان الأطفال الذين غادروا دور الأيتام للرعاية بحلول سن 15 شهرا يجدون صعوبة في التحدث والتفاهم في مرحلة الطفولة المبكرة، ولكن ليس في وقت لاحق. وأظهر الأطفال الذين وضعوا قبل 30 شهرا نموا في التعلم والذاكرة بحيث لا يمكن تمييزهم عن الأطفال الآخرين بحلول سن السادسة عشرة. لذا فإن التعافي من الإيداع المبكر في المؤسسات أمر ممكن، ولكن قد يستغرق الأمر وقتا أطول إذا قضى الطفل المزيد من الوقت في دار الأيتام.

ما هي أنواع البرامج للأطفال، إن وجدت، التي يمكن أن تساعد في تقليل آثار الانفصال عن والديهم؟

بشكل عام، يمكن أن تكون البرامج التي تساعد على تجهيز الأطفال لحياتهم اليومية مفيدة. ويشمل ذلك التثقيف في صنع القرار، وحل المشاكل، والاتصال، وإدارة الإجهاد.

يمكن للمعلمين والأطباء القيام بدور رئيسي، على الأقل من خلال تحديد الأطفال الذين يحتاجون إلى خدمات الصحة العقلية وتوجيههم إلى البرامج. والحقيقة هي أننا لن يكون لدينا ما يكفي من مقدمي خدمات الصحة العقلية، لذلك من المنطقي تدريب أعضاء أنظمة التعليم والصحة الأساسية الموجودة بالفعل.

وفي الاستعراض، نصف بعض هذه الجهود. واحدة التي برزت بالنسبة لنا وقعت في مدرستين في لندن حيث الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 13 في المتوسط قد فصلوا عن واحد أو كلا الوالدين بسبب الحرب أو الهجرة. وقد جاءوا من كوسوفو وسيراليون وتركيا وأفغانستان والصومال. حدد المعلمون الأطفال الذين يحتاجون إلى خدمات، والذين يقضون ساعة واحدة في الأسبوع لمدة ستة أسابيع مع متدرب في علم النفس السريري يقوم بالعلاج السلوكي المعرفي. ساعد العلاج في الحد من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، وأفاد معلمو الأطفال في وقت لاحق أن الأطفال كانوا يتصرفون بشكل أفضل في الفصول الدراسية.

ومن المسلم به أن هذه الدراسة كانت صغيرة جدا ولم تعد لها متابعة على المدى الطويل، لذلك لا يمكنك استخلاص استنتاجات قوية جدا، ولكنها تشير إلى أنه حتى مثل هذا التدخل القصير الأجل يمكن أن يكون مفيدا في معالجة صدمات الأطفال. وقد أظهرت الدراسات أنه حتى عدد قليل من 12 جلسات من المشورة من الناس المدربين على المبادئ السلوكية المعرفية يمكن أن تساعد الكثير من الناس.

هل لدينا أي فكرة عن عدد الأطفال الذين يتم مساعدتهم من خلال هذه الأنواع من التدخلات؟ هل ما زلنا نتحدث في الغالب عن تجارب صغيرة؟

نحن لسنا قريبين من تلبية الحاجة إلى الخدمات. وللأسف، لا تزال النظم الصحية في جميع أنحاء العالم تتجاهل جميع أنواع احتياجات الصحة العقلية، ولا سيما في البلدان المنخفضة الدخل، حتى مع تأثير الاكتئاب وغيره من الأمراض العقلية تأثيرا اقتصاديا، مما يؤدي إلى انخفاض العمر الافتراضي وانخفاض النشاط الاقتصادي. والتكاليف الاقتصادية لمشاكل الصحة العقلية باهظة، ومع ذلك قد يكون هذا أحد أكثر المجالات التي لا تستثمر بالقدر الكافي من حيث الرعاية الصحية.

أكبر برنامج تصفه هو في الصين ، وهو أمر ليس مفاجئا ، نظرا للعديد من المهاجرين الداخليين الذين تمتلكهم الصين.

نعم، هناك عشرات الملايين من الأطفال والشباب الصينيين الذين يسافر آباؤهم إلى المدن للعمل ويتركونهم وراءهم، في رعاية الأجداد أو غيرهم من الأقارب. ويوجد ما بين ثلث و40 فى المائة من الاطفال فى المناطق الريفية فى الصين فى هذه الحالة . وهناك الكثير من الأبحاث التي توثق أن هؤلاء الأطفال يبلون بلاء أقل من الأطفال الذين يربى آباؤهم.

ونصف برنامجا مجتمعيا واحدا يشمل 213 قرية ريفية بها ما يقرب من 200 1 طفل متخلف عن الركب. وعلى مدى ثلاث سنوات، خصصت كل قرية مكانا لأنشطة ما بعد المدرسة للشباب ووظفت موظفا متفرغا لتقديم خدمات الرعاية الاجتماعية. وتشير النتائج إلى أن هذا النهج ساعد على الحد من التفاوتات بين الفئات المتخلفة عن الركب وغير اليسارية.

ماذا لو كان هناك أي شيء يمنحك الأمل في أن هذا الوضع قد يتحسن؟

وقد أدى الاحتجاج على السياسات الأمريكية إلى زيادة الوعي حول السكان المعرضين للخطر الشديد من الأطفال. ويمكن أن يكون ذلك جانبا مشرقا من الأزمة. ولا يجري هذا الانفصال بين الوالدين والأطفال على الحدود فحسب، بل أيضا في جميع أنحاء البلد. والأمل معول على أن يؤدي الاهتمام إلى زيادة الدعم المقدم للمنظمات، مثل التحالف الوطني لحماية أسر المهاجرين، التي تعمل على إحداث فرق.

عندما يتعلق الأمر بالأطفال في جميع أنحاء العالم الذين انفصلوا عن والديهم، نحتاج إلى الكثير من الناس ليكونوا على دراية واهتمام من أجل توفير الاهتمام والتحفيز والرعاية التي يمكن أن تساعدهم على التعافي.

ملاحظة المحرر: تم تحديث هذه المقالة في 24 يناير 2020، لتوضيح أنه بالإضافة إلى المعلمين والأطباء، يوصي الدكتور يوشيكاوا وزملاؤه أيضا بالتدريب على الصحة العقلية لجميع مقدمي خدمات الخطوط الأمامية.