"نحن نعتبر الإدمان مرض عزلة… والآن نحن نعزل كل هؤلاء الناس ونتوقع منهم أن يلتقطوا الهاتف، وأن يتصلوا بالإنترنت، وهذا النوع من الأشياء – وقد لا ينجح الأمر أيضا."
قبل أن يصبح الفيروس التاجي وباء، ذهبت إيما إلى اجتماع مدمني الكحول المجهولين كل أسبوع في منطقة بوسطن و إلى مجموعة دعم أخرى في عيادة الميثادون الخاصة بها. قالت إنها شعرت بالأمان والأمان ولم يحكم عليها أبدا.
"لا أحد يفكر، يا إلهي. لقد فعلت ذلك؟" قالت إيما، "لأنهم كانوا هناك".
الآن ، مع AA وغيرها من المجموعات من 12 خطوة تتحرك على الانترنت ، وعيادة الميثادون التحول إلى الاجتماعات الهاتفية والمواعيد ، وقالت إيما انها تشعر بمزيد من العزلة. (KHN لا تستخدم اسم عائلتها لأنها لا تزال تستخدم المخدرات غير المشروعة في بعض الأحيان.) وقالت إيما إن الفيروس التاجي قد يجعل من الصعب البقاء في فترة النقاهة.
"ربما أنا من الطراز القديم"، قالت إيما، "ولكن بيت القصيد من الذهاب إلى اجتماع هو أن أكون حول الناس وأن أكون اجتماعية وأشعر بالتواصل، وسأكون في عداد المفقودين تماما أنه إذا فعلت ذلك على الانترنت."
في حين أنه من الأسلم البقاء في المنزل لتجنب الحصول على COVID-19 ونشره، يعترف أخصائيو الإدمان بقلق إيما: قد يؤدي ذلك إلى زيادة مشاعر الاكتئاب والقلق بين الأشخاص الذين يتعافون – وهذه هي الأسباب الكامنة وراء تعاطي المخدرات والكحول والإدمان.
وقال الدكتور مارفن سيبالا،كبير المسؤولين الطبيين في مؤسسة هازلدن بيتي فورد: "نحن نعتبر الإدمان مرضا منعزلا. "الآن نحن عزل كل هؤلاء الناس ونتوقع منهم أن تلتقط الهاتف، والحصول على الانترنت، وهذا النوع من الأشياء – وأنه قد لا يعمل كذلك."
إيما لديها إحباط آخر: إذا كانت عيادة الميثادون لا تسمح بالتجمعات، فلماذا لا يزال مطلوبا منها الظهور يوميا والانتظار في الصف للحصول على جرعتها من الدواء السائل الوردي؟
الجواب هو في قواعد متشابكة للاستغناء عن الميثادون. وقد خففت الحكومة الاتحادية من هذه الأمراض خلال الجائحة ، بحيث لا يضطر المرضى جميعا إلى القيام برحلة يومية إلى عيادة الميثادون ، حتى لو كانوا مرضى. لكن المرضى يقولون إن العيادات كانت بطيئة في تبني القواعد الجديدة.
وقال مارك بارينو،رئيس الجمعية الأمريكية لعلاج الاعتماد على المواد الأفيونية، إنه أصدر مبادئ توجيهية للأعضاء في أواخر الأسبوع الماضي حول كيفية العمل خلال الأوبئة. وأوصى العيادات بالتوقف عن جمع عينات البول لاختبار تعاطي المخدرات. يمكن للعديد من المرضى الآن الحصول على إمدادات تتراوح بين 14 و 28 يوما من أدوية علاج الإدمان الخاصة بهم حتى يتمكنوا من القيام برحلات أقل إلى عيادات الميثادون أو البوبرينورفين.
"ولكن يجب أن يكون هناك حذر بشأن إعطاء أدوية كبيرة تأخذ المنزل للمرضى الذين هم غير مستقرين سريريا أو لا تزال تستخدم بنشاط أدوية أخرى"، وقال بارينو، "لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى مزيد من المشاكل."
وللقواعد الجديدة جانب سلبي بالنسبة للعيادات: ف البرامج ستخسر المال أثناء الجائحة مع انخفاض عدد المرضى الذين يقومون بزيارات يومية، على الرغم من أن الرعاية الطبية وبعض مقدمي الخدمات الآخرين يعدلون المبالغ المسددة استنادا إلى المبادئ التوجيهية الجديدة للبقاء في المنزل.
وبالنسبة لمتعاطي المخدرات النشطين ، فإن الوحدة عند تناول مستويات عالية من المواد الأفيونية تزيد من خطر الجرعة الزائدة القاتلة.
هذه ليست سوى بعض التحديات التي تظهر مع اصطدام أزمة الإدمان في مجال الصحة العامة مع الوباء العالمي ل COVID-19. ويخشى الأطباء أن تتصاعد الوفيات ما لم يغير الأشخاص الذين يعانون من الإفراط في تعاطي المخدرات والكحول وأولئك الذين يتعافون – وكذلك برامج علاج الإدمان – بسرعة الطريقة التي يتعاملون بها.
ولكن خيارات العلاج أصبحت أكثر ندرة خلال الجائحة.
وقال جون، وهو رجل مشرد يتجول في شوارع بوسطن بينما ينتظر سريرا للتخلص من السموم: "إنه يغلق كل شيء. (KHN لا يشمل اسم عائلته لأنه لا يزال يشتري المخدرات غير المشروعة.) وقال " ان التخلص من السموم يغلق ابوابه ومنازل منتصف الطريق " . "إنه يؤثر حقا على الناس الذين يحصلون على المساعدة."
إضافة إلى ندرة خيارات العلاج: بعض برامج المرضى الداخليين والخارجيين لا تقبل المرضى الجدد لأنهم ليسوا مستعدين بعد للعمل بموجب قواعد الابتعاد الجسدي. في العديد من مرافق العلاج السكنية، يتم تقاسم غرف النوم والحمامات للمرضى، ومعظم الأنشطة اليومية تحدث في مجموعات – هذه كلها إعدادات من شأنها أن تزيد من خطر نقل الفيروس التاجي الجديد.
وقالت ليزا بلانشارد،نائبة رئيس الخدمات السريرية في سبكتروم هيلث سيستمز: "إذا أصبح شخص ما عرضية أو انتشر داخل وحدة، فسيكون لذلك تأثير كبير. الطيف يدير اثنين من برامج التخلص من السموم والعلاج السكني في ولاية ماساتشوستس. مرافقها وبرامجها كلها لا تزال تقبل المرضى.
وقال سيبالا برامج المرضى الداخليين في هازلدن بيتي فورد مفتوحة، ولكن مع احتياطات جديدة. يتم فحص درجة حرارة جميع المرضى والموظفين والزوار يوميا ويتم مراقبتهم بحثا عن أعراض COVID-19 الأخرى. سيتم تشغيل برامج العيادات الخارجية المكثفة على منصات افتراضية عبر الإنترنت في المستقبل القريب. تغطي بعض شركات التأمين علاج إدمان الصحة عن بعد عبر الإنترنت ، ولكن ليس كل شيء.
وكان سيبالا قلقا من أن جميع الاضطرابات – إلغاء الاجتماعات، والبحث عن شبكات دعم جديدة والخوف من الفيروس التاجي – ستكون خطيرة على الأشخاص الذين يتعافون.
وقال " ان هذا يمكن ان يدفع الناس حقا الى مستوى مرتفع من القلق ، ومن المؤكد ان القلق يمكن ان يؤدى الى الانتكاس " .
ويقول الأطباء إن بعض الأشخاص الذين لديهم تاريخ في تعاطي المخدرات والكحول قد يكونون أكثر عرضة للإصابة ب COVID-19 لأنهم أكثر عرضة لضعف الجهاز المناعي ولديهم التهابات موجودة مثل التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشرية.
وقال الدكتور بيتر فريدمان، رئيس جمعية ماساتشوستس لطب الإدمان: "لديهم أيضا معدلات عالية جدا من إدمان النيكوتين والتدخين، ومعدلات عالية من أمراض الرئة المزمنة. "تلك [are] الأشياء التي رأيناها في الفاشية في الصين [that] تضع الناس في خطر أكبر لمضاعفات الجهاز التنفسي أكثر شدة من هذا الفيروس."
ويضاعف المستشارون والعاملون في مجال التوعية في الشوارع جهودهم لتفسير الوباء وجميع المخاطر ذات الصلة التي يتعرض لها الناس الذين يعيشون في الشوارع. كريستين دونسكي, الذي يدير محطة واحدة, تبادل الإبر وبرنامج التوعية في غلوستر, ماساتشوستس, قلقة أنه لن يكون واضحا عندما يكون بعض متعاطي المخدرات COVID-19.
"عندما يكون الناس في الانسحاب ، والكثير من هذه الأعراض يمكن أن تخفي نوعا من بعض الاشياء COVID – 19" ، وقال دونيسكي. "لذلك قد لا يأخذ الناس بعضا من هذه [symptoms seriously] الكمية لأنهم يعتقدون أنه مجرد انسحاب وقد اختبروه من قبل".
يشعر دونيسكي بالقلق من أن الأطباء والممرضين الذين يقيمون متعاطي المخدرات سيخطئون أيضا في حالة COVID-19 للانسحاب.
خلال جائحة الفيروس التاجي، تقوم برامج تبادل الإبر بتغيير إجراءاتها. وقد توقف البعض عن السماح للناس بالتجمع في الداخل للحصول على الخدمات وإمدادات السلامة والغذاء والدعم.
هناك أيضا الكثير من الخوف حول مدى سرعة انتشار الفيروس التاجي من خلال مجتمعات متعاطي المخدرات الذين فقدوا منازلهم.
وقالت ميريديث كونيف، وهي ممرضة من كوينسي بولاية ماساتشوستس، وهي في حالة نقاهة بسبب اضطراب في تعاطي المواد الأفيونية: "من المخيف أن نرى كيف سينجح ذلك. "كيف تغسل يديك وتمارس الابتعاد الاجتماعي إذا كنت تعيش في خيمة؟"
هذه القصة هي جزء من الشراكة التي تشمل WBUR، NPR وكايزر أخبار الصحة.
